Staphylococcus aureus bacteremia with heterogeneous intermediate-level vancomycin resistance: a case report

Staphylococcus aureus meticilina-resistente (SAMR) es una causa frecuente de bacteriemias intrahospitalarias. Para su tratamiento se utiliza vancomicina y han emergido cepas con sensibilidad disminuida heterogenea (h-VISA) que albergan subpoblaciones con sensibilidad reducida a vancomicina. Se comunica un caso de bacteriemia intra-tratamiento con vancomicina por SAMR h-VISA. El aislamiento muestra sensibilidad a vancomicina (CIMvan: 1 μg/mL), sin embargo E-test GRD sugiere h-VISA (CIMvan: 2 μg/mL y CIMtei: 8 μg/mL). El analisis del perfil poblacional - area bajo la curva (PAP-AUC) valida este hallazgo. Se rota a linezolid con resolucion clinica.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (SAMR) is a common cause of nosocomial bacteremia. Vancomycin, a glycopeptide, is widely employed for the therapy of SAMR infections. In recent years, heterogeneous vancomycin-intermediate strains (h-VISA) have emerged. We report a case of intra-treatment bacteremia caused by SAMR h-VISA. The isolate shows susceptibility to vancomycin (MICvan: 1 μg/ mL). But the GRD E-test suggests h-VISA (MICvan: 2 μg/mL and MICtei: 8 μg/mL). The population analysis profile - area under the curve (PAP-AUC) validates SAMR h-VISA. Rotation of antibiotic therapy with linezolid is done, with good clinical outcome.Centro Universitario de Estudios Microbiológicos y Parasitológico