Fratture del femore prossimale ed anticoagulanti orali: sopravvivenza e complicanze

Le fratture di femore prossimale sono comuni nei soggetti anziani spesso già affetti da comorbidità che possono richiedere una terapia domiciliare con anticoagulanti orali (Warfarin o NAO). È stato condotto uno studio retrospettivo di tipo caso controllo arruolando complessivamente 200 pazienti operati per frattura di femore prossimale. Di questi, 100 facevano terapia anticoagulante orale, 66 con Warfarin e 34 con NAO, mentre gli altri 100 non assumevano questi specifici farmaci. In questo studio abbiamo valutato se e quanto l’assunzione di anticoagulanti orali potesse influire sulla tempistica dell’intervento chirurgico, sulla durata della degenza, sulla necessità di trasfusioni e monitoraggio in terapia intensiva durante il ricovero, sulle complicanze (precoci e tardive, biologiche e meccaniche) e sulla sopravvivenza. I risultati evidenziano che la terapia anticoagulante orale rappresenta da sola un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di anemia perioperatoria più grave e insufficienza cardiaca acuta a 60 giorni dal ricovero. Il tipo di farmaco invece non influisce significativamente sugli outcomes considertati. Confrontando fra loro pazienti del solo gruppo in terapia, si è visto che un tempo di attesa all’intervento uguale o inferiore a 48 ore migliora significativamente la sopravvivenza. L’immediata sospensione del farmaco anticoagulante e l’utilizzo di agenti di inversione anticipano l’intervento normalizzando la sopravvivenza di questi pazienti più fragili