Predittori di ideazione suicidaria in pazienti con Disturbo Bipolare: il ruolo della disregolazione dei ritmi cronobiologici e la loro associazione con la hopelessness

Questo studio esamina il ruolo della dis-ritmicità cronobiologica nella genesi dell’ideazione suicidaria e nella slatentizzazione delle condotte autolesive, in relazione ai vissuti della dimensione psicologica ‘hopelessness’. Un campione di 127 pazienti con diagnosi di Disturbo Bipolare (BP) di tipo I o II (criteri DSM-5), in fase depressiva è stato valutato con la ‘Structured Clinical Interview for Axis I Disorders-SCID-I’, la ‘Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry’ (BRIAN), la ‘Beck Hopelessness Scale’ (BHS) e la ‘Scale for Suicide Ideation’ (SSI) e sottoposto ad analisi di regressione e mediazione univariata. Un’ideazione suicidaria significativa è stata riscontrata nel 32,3% del campione (n=41). Il confronto tra pazienti con ideazione di suicidio vs. pazienti in cui questa componente non è stata rilevata ha dimostrato che i primi erano caratterizzati da una diagnosi di BP di tipo I (p=.029) con caratteristiche miste (p=.022), maggiore gravità della fenomenica depressiva (p=.019), maggiore componente emotiva di ‘hopelessness’ (p=.037), più frequente dis-ritmicità del sonno (p=.009), dei ritmi delle attività circadiane (p=.048) e della routine sociale (p=.019). La componente ‘hopelessness’ è risultata in correlazione con la dis-ritmicità della routine sociale e ha mediato il suo effetto sui piani di suicidio. La dis-ritmicità del sonno e della vita sociale sono risultati come predittori dell’ideazione suicidaria attiva/passiva e dei piani di suicidio. La dis-ritmicità del sonno e della routine sociale hanno mostrato un effetto di mediazione diretta sia dei sintomi depressivi sull'ideazione suicidaria passiva/attiva sia dell'ideazione attiva sui piani di suicidio (p=.010). This study explored the role of chronobiological dysrhythmicity in triggering both suicidal ideation and behaviors, in correlation with the 'hopelessness' dimension. A sample of 127 patients diagnosed with Bipolar Disorder (BP) type I or II (DSM-5 criteria)-depressive episode-was evaluated with the Structured Clinical Interview for Axis I Disorders-SCID-I, the Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN), the Beck Hopelessness Scale (BHS) and the Scale for Suicide Ideation (SSI). Regression analyses and univariate mediation analyses were performed. A significant suicidal ideation was found in 32.3% of the sample (n = 41). A diagnosis of type I BP (p=.029) with mixed characteristics (p=.022), greater severity of depressive symptoms (p=.019), more frequent 'hopelessness' (p=.037), more frequent sleep disruption (p=.009), and more disruption of both circadian rhythms (p=.048) and social routine (p=.019) characterized patients with higher levels of suicidal ideation. 'Hopelessness' was related with the dysrhythmic nature of the social routines and mediated its effect on suicide plans. Sleep dysrhythmicity and social routine disruption were predictors of active/passive suicidal ideation and suicide plans. Dysrhythmicity of sleep and social routine showed a direct mediating effect of both depressive symptoms on passive/active suicidal ideation and active ideation on suicide plans (p = .010)