Modern treatment of scabies

Świerzb (Scabies) to częsta zakaźna choroba skóry wywoływana przez świerzbowca ludzkiego, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od wieku czy statusu społeczno-ekonomicznego. Do transmisji świerzbowca zwykle dochodzi przez bezpośredni i przedłużony kontakt skórny, co najczęściej ma miejsce wśród członków rodziny oraz partnerów seksualnych. Najczęściej występującą odmianą świerzbu jest świerzb klasyczny, którego głównym objawem jest silny świąd potęgujący się w nocy. Typowymi wykwitami na ciele pacjenta są wydrążone przez samice świerzbowca tunele. Zmiany te lokalizują się przede wszystkim w przestrzeniach międzypalcowych, na paliczkach bliższych oraz zgięciowych powierzchniach nadgarstków. Świerzb rozpoznaje się głównie na podstawie obrazu klinicznego, lecz do potwierdzenia infestacji niezbędne jest znalezienie dorosłego świerzbowca, jego jaj lub odchodów w badaniu mikroskopowym. Leczenie świerzbu ma na celu przede wszystkim eradykację roztoczy, a także opanowanie objawów subiektywnych i zminimalizowanie ryzyka transmisji. Poza stosowaniem preparatów leczniczych u wszystkich domowników, ważne jest także wypranie i wyprasowanie wszystkich ubrań i pościeli. Według wytycznych europejskich z 2017 roku leczenie świerzbu opiera się przede wszystkim na stosowaniu miejscowych preparatów 5-procentowej permetryny (występującej w Polsce w postaci kremu oraz żelu) lub iwermektyny stosowanej doustnie w dawce 200 μg/kg masy ciała. Oba preparaty stosowane są dwukrotnie z tygodniową przerwą między dawkami. Zarówno miejscowa permetryna, jak i iwermektyna wykazują podobną, bardzo wysoką skuteczność wyleczenia (ponad 90%).Scabies is a common contagious skin disease caused by the mite Sarcoptes scabiei that affects all people, regardless of age or socioeconomic status. Transmission of scabies most often occurs through direct and prolonged skin contact, which usually happens between family members and sexual partners. The most common form of scabies is classic scabies, the main symptom of which is severe itching that intensifies at night. Tunnels hollowed out by female scabies are typical lesions on the patient’s skin. These changes are mainly located in the interdigital spaces, the proximal phalanges and the flexural surfaces of the wrists. The diagnosis of scabies is mainly based on the clinical picture, but in order to confirm the infestation, adult scabies, their eggs or faeces, must be found by microscopic examination. Treatment of scabies is primarily aimed at eradicating mites as well as managing subjective symptoms and minimizing the risk of transmission. In addition to the use of medicinal preparations for all household members, it is also important to wash and iron all clothes and bedding. According to the European guidelines of 2017, the treatment of scabies is based primarily on the use of topical preparations of permethrin 5% (present in Poland in the form of a cream and gel) or ivermectin used orally at a dose of 200 μg/kg body weight. Both preparations are used twice with a weekly break between doses. Both topical permethrin and ivermectin show a similar, very high cure (over 90%)