Depresive Disorders: therapeutic and clinical features

Aproximadamente cien millones de personas del total de la población mundial padecen cada año Depresión. Los principales síntomas de este trastorno pueden agruparse en los siguientes apartados: l.-Reducción del humor; 2.-Alteraciones cognitivas; 3.- Alteraciones del contenido del pensamiento; 4.-Trastornos de los impulsos; 5.Tendencias suicidas y Ansiedad. Los síntomas y su evolución configuran los diferentes diagnósticos. En el presente trabajo describimos tres: Depresión Mayor (M.D.); Trastorno Bipolar (T.B.) y Distimia (D.). Señalamos la inadecuación del uso generalizado del concepto de Distimia y proponemos en su lugar el de Síndrome Subdepresivo de larga evolución. Existen diferencias epidemiológicas entre los tres diagnósticos. D.M. son tres veces más frecuentes en mujeres, mientras la incidencia de T.B. es prácticamente la misma en ambos sexos: 0,9% de la población general. También existen diferencias desde el punto de vista del tratamiento farmacológico : mientras del 60-70% de los pacientes con D.M. y T. B. responden favorablemente a los antidepresivos, los pacientes con D. no responden o lo hacen escasamente. No sabemos bien la farmacodinamia de los fármacos antidepresivos por lo que describimos varias hipótesis. Por último, sugerimos diferentes pautas de manejo de estos pacientes.About one hundred millons people will experience Depression each year out of the world's total population. The principie symptoms of these disorders can be viwed in the following groupings: l.- Mood reduction; 2.-Alteration of cognitive funtion; 3.Alteration of throught content; 4.-Impulse disorders; 5.- Suicidal tendencies and anxiety. Symptoms and their evolution configure into several diagnostics. In this work we describe three: Major Depression (M.D.), Bipolar disorder (B.D.) and Dysthymia (D.). Here we challenge the standard definition of the term Dysthymia. Rather, we propose: Sudepressive syndrome of long evolution. There are epidemiologycal diferences betwen the three diagnosis. M.D. are three times more prevalent in women, while B.D. are in practice equal in both sexes: 0 ,9% of the general population. There are also diferences fron the viewpoint of pharmacological treatment: while 60-70% ofthe patients with D.M. and B.D. respond favorably, patients with D. experience bad or no response. We don't know well the pharmacodinamie of antidepressants drugs, so we describe several hypothesis. Lastly we suggest diferent approachs to helping these patients