What is Severe Asthma?

Teška astma je podtip astme koja se teško liječi (engl. difficult-to-treat asthma), a po definiciji je to nekontrolirana astma unatoč dobroj adherenciji i pravilnoj upotrebi inhalera uz maksimalno optimizirane visoke doze inhalacijskog koritikosteroida (IKS) i dugodjelujućeg beta-2 agonista (engl. long-acting beta2-agonist, LABA) ili koja postaje nekontrolirana kada se smanjuju visoke doze lijekova kojima je postignuta kontrola bolesti. Bolesnici s teškom astmom podliježu značajnim poteškoćama u svakodnevnom življenju, smanjenju fizičke aktivnosti, radne sposobnosti i produktivnosti te socijalnom isključenju što može pridonijeti težini astme, imitirati simptome astme i pritom utjecati na procjenu težine bolesti te provođenje neadekvatnih terapijskih modaliteta uz loše ishode (1, 2). Kriva procjena stupnja težine bolesti vodi nedovoljnom ili pretjeranom korištenju protuupalnih lijekova što dovodi do loše kontrole astme i nuspojava kao posljedica uzimanja visokih doza lijekova. Razvojem biološke terapije prepoznavanje teške astme i njena fenotipizacija od izričitog je značaja jer upravo ti bolesnici imaju najveću korist od adekvatne terapije.Severe asthma is a subtype of “difficult-to-treat” asthma. It is asthma that is uncontrolled despite good adherence, appropriate inhaler technique and therapy with high dose inhaled corticosteroids-long-acting-beta2 agonist (ICS-LABA), or requires high dose ICS-LABA to remain controlled. Patients with severe asthma have significant difficulties in everyday living, lower physical activity and working productivity, as well as social distancing which can worsen asthma severity, mimic asthma symptoms and falsely aggravate the stage of the disease resulting in inadequate therapeutic modality and poor outcome. Wrong assessment of disease severity leads to insufficient or excessive use of anti-inflammatory drugs with the evolution of side effects. The availability of biologics leads to increased awareness of patients with severe asthma and its phenotyping, which is of great importance because these patients can initiate personalized therapy with good therapy response