Vom psychodynamischen zum kognitiv-behavioralen Verständnis von Funktion und Strategie der Hysterie : Nur auf der Bühne lässt es sich überleben

Gerade weil die Hysterie künftig nicht mehr in ICD und DSM auffindbar ist, erscheint es notwendig, zu verhindern, dass an dieser Stelle ein blinder Fleck bei Psychotherapeuten entsteht. Ausgehend von psychiatrischen und psychodynamischen Beschreibungen hysterischer Phänomene, von der histrionischen Persönlichkeit (hysterischer Charakter) über die Konversionssyndrome als Spezialfall der Somatisierung bis zu den nicht-traumabedingten Dissoziationen wird versucht zu einem kognitiv-behavioralen Verständnis zu gelangen. Das entwicklungshemmende Beziehungsangebot von Mutter und Vater in den ersten Lebensjahren nötigt dem Kind eine Überlebensstrategie ab, die später eventuell als hysterisch imponiert. In symptomauslösenden Situationen kann die Überlebensregel nur mit Hilfe der Erfindung eines Konversionssyndroms oder eines dissoziativen Syndroms eingehalten werden. Das Besondere ist die dramaturgische Ausgestaltung einerseits der Persönlichkeitszüge und andererseits des Konversionssyndroms. Die Psychotherapie beginnt mit einer sorgfältigen Marko-Verhaltensanalyse: Im Rahmen der Funktionsanalyse wird die im Erwachsenenalter dysfunktional gewordenen Überlebensregel und der Reaktionskette zum Symptom erarbeitet und daraus die hysterie-spezifischen Therapieziele abgeleitet. Der Therapieprozess pendelt zwischen tiefer emotionaler Erfahrung und metakognitiver Reflexion (Mentalisierung)