Krónikus szívelégtelenség csökkent bal kamra funkcióval (szisztolés szívelégtelenség) = Chronic Heart Failure with Impaired Left Ventricular Function (Systolic Heart Failure)

A krónikus szívelégtelenség hazánkban is népegészségügyi probléma. Magas halálozással járó, rossz prognózisú kórkép, amelynek incidenciája folyamatosan növekszik. A szisztolés szívelégtelenség prognózisát többféle gyógyszerrel és eszközös kezeléssel lehet javítani a jelenleg érvényben lévő (európai, amerikai) szakmai irányelvek megjelenése óta. Súlyos szisztolés diszfunkció esetén angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók vagy angiotenzinreceptor-blokkolók, béta-receptor-blokkolók, illetve aldoszteronantagonista kezelés bizonyítottan csökkenti a szívelégtelenség miatti halálozást és a hospitalizációt. Bizonyos kritériumok fennállása esetén eszközös terápia (intracardialis defibrillátor, reszinkronizáció), illetve a bal kamrát támogató eszközös eljárások (intraaorticus ballonpumpa, ventricular assist device, műszív), végül terminális szívelégtelenség stádiumában szívtranszplantáció is szóba jöhetnek. Jelen tanulmányban a szerzők a krónikus szisztolés szívelégtelenségben alkalmazható gyógyszeres és eszközös terápiás lehetőségeket tekintik át, kiemelve a terápia legújabb (Európai Kardiológiai Társaság, 2012) ajánlásait és lehetőségeit. Chronic heart failure is a common public health problem. The disease has a poor prognosis with high mortality rate and the incidence increases continuously. Prognosis of chronic systolic heart failure can be improved by several different medications as well as by special cardiac interventions based on the newly-published European and American guidelines. In case of severe systolic dysfunction, hospitalization and mortality can be reduced using angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blocking drugs, beta-receptor blocking agents and aldosterone antagonists, as evidenced in multicentric studies. In selected cases different cardiac interventions, such as intracardial defibrillator and/or cardiac desynchronization device implantation can be used for supporting the failing left ventricle. In terminal stage, special devices (ventricular assist device, intra-aortic balloon pump, arteficial heart) and, finally, heart transplantation can be applied. In this paper, the authors highlight therapeutic options of chronic systolic heart failure referring to recommendations of the latest, 2012 guideline from the European Society of Cardiology