Szülést követő vérzések megelőzése és kezelése = Management of Post Partum Haemorrhage

A primer post partum haemorrhagia a szülészeti vérzések leggyakoribb és legsúlyosabb formája. A megszületést követő 24 órán belül 500 ml mennyiséget meghaladó vérzés esetén beszélünk elsődleges post partum vérzésről. Két fokozata ismert, 500–1000 ml vérveszteség esetén enyhe formáról, több mint 1000 ml vérveszteség esetén súlyos vérvesztésről van szó. A súlyos vérveszteség is kétféle lehet: közepes (1000–2000 ml), és életveszélyes (több mint 2000 ml). A közlemény elsősorban a primer post partum vérzésről ad átfogó információt a lehetséges kockázati faktorok, esetleges megelőzés, korai felismerés és adekvát, életmentő kezelés tekintetében. Szekunder post partum vérzés esetén a 24 órán túl, a gyermekágyban fellépő szülőcsatornán keresztül történő vérzésről van szó. Ezek leggyakoribb okai a méhűri fertőzések, a méhlepényrész visszamaradása, az elégtelen méhösszehúzódás és a malignitás. Tekintve a kórkép drámai és tragikus következményeit, továbbá azt a tényt, hogy előrejelzése nem lehetséges, a kórkép felismerése, kezelése minden gyakorló szülész számára elengedhetetlen, fel kell készíteni minden gyakorló szakembert az esetlegesen bekövetkező post partum vérzés gyors és precíz diagnosztikájára és az anyai élet megmentésének valamennyi lehetőségére. Primary post partum haemorrhage is the most common form of major obstetric haemorrhage. The traditional definition of primary post partum haemorrhage is the loss of 500 ml or more of blood from the genital tract within 24 hours of the birth of a baby. Post partum haemorrhage can be minor (500–1000 ml) or major (more than 1000 ml). Major could be divided to moderate (1000–2000 ml) or severe (more than 2000 ml). The recommendations in this article apply to women experiencing primary post partum haemorrhage of 500 ml or more. Secondary post partum haemorrhage is defined as abnormal or excessive bleeding from the birth canal between 24 hours and 12 weeks postnatally. The main causes of the secondary form are: inflammations (endometritis), placental tissue retention, inadequate involution of the uterus and malignancy. Because of its importance as a leading cause of maternal morbidity and mortality, obstetric haemorrhage must be considered as a priority topic. According to the tragic and dramatic outcomes of this morbidity, and to the fact that most cases of post partum haemorrhage have no identifiable risk factors, the practical obstetricians should be aware of the accurate diagnosis and management of this illness