Análisis comparativo entre la nefrectomía radical abierta y la laparoscópica en los pacientes con carcinoma renal

La incidencia de cáncer renal está aumentando en los últimos años. Existen diversos factores que han favorecido este aumento de la incidencia entre los que se encuentran la mejor disponibilidad y calidad de las técnicas diagnósticas, así como el envejecimiento cada vez más acusado de nuestras poblaciones. La primera nefrectomía laparoscópica fue llevada a cabo por Clayman et al. en 1990. Actualmente se considera que el acceso laparoscópico a la nefrectomía radical presenta ventajas frente al clásico acceso abierto recomendándolo las guías europeas con un nivel de evidencia 1b con grado de recomendación B para tumores en estadio menor o igual a cT2. Estas recomendaciones están basadas en estudios la mayoría retrospectivos y con poblaciones relativamente pequeñas. En dichas series se sugiere que el acceso laparoscópico a la nefrectomía presenta ventajas como: menos sangrado, menos necesidades de analgesia y menor estancia hospitalaria. No obstante, en cuanto a resultados oncológicos, la revisión de las series de la literatura pone de manifiesto que no existen diferencias en supervivencia global (SG), cáncer específica (SCE) o supervivencia libre de recidiva (SLR), con un nivel de evidencia 2a en las guías europeas. Desgraciadamente, aunque existen múltiples estudios retrospectivos que comparan ambas técnicas en los términos mencionados, se han realizado con poblaciones pequeñas y no existen apenas estudios prospectivos. Los disponibles no son aleatorizados y presentan sesgos importantes muchos de ellos... HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: En base a lo descrito previamente podemos presuponer que el abordaje laparoscópico es, al menos, comparable al abierto en términos de supervivencia, complicaciones, estancia hospitalaria y tiempo quirúrgico. El objetivo de la presente tesis es realizar una comparación de la efectividad del abordaje laparoscópico frente al abierto para la nefrectomía radical en los pacientes con cáncer renal en estadio menor o igual a cT3a..