Apendicitis aguda en pacientes pediátricos y su tratamiento mediante abordaje mínimamente invasivo

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de cirugía abdominal urgente en los pacientes pediátricos. A pesar de que esta patología puede presentarse a cualquier edad, el pico de incidencia se suele encontrar entre los 11 y los 12 años, siendo más frecuente en el género masculino. Su diagnóstico es clínico, aunque habitualmente se complementa con pruebas de laboratorio y de imagen. En los pacientes pediátricos, la clínica es muy variable, dando lugar a errores y/o retrasos en el diagnóstico, que conllevan un mayor número de complicaciones y un aumento de la morbilidad. Asimismo, la variabilidad en la localización del apéndice provoca modificaciones en la clínica de los pacientes, lo que también favorece errores y/o retrasos diagnósticos. Dadas las ventajas del abordaje mínimamente invasivo, la apendicectomía laparoscópica es el tratamiento de elección en la actualidad. Diversos estudios han comparado el abordaje clásico y el laparoscópico, concluyendo que, una vez alcanzada la curva de aprendizaje, la cirugía mínimamente invasiva no incrementa el número de complicaciones postoperatorias y, en la mayoría de los casos, las disminuye. En centros especializados, la apendicectomía laparoscópica ha demostrado una menor incidencia de infección de las heridas quirúrgicas y de íleo paralítico, disminución del dolor postoperatorio, menor estancia hospitalaria y mejor resultado estético, en comparación con la técnica abierta. Dado que los estudios en la población pediátrica son escasos y que la clínica y las técnicas son diferentes de aquellas empleadas en pacientes adultos, consideramos adecuado el estudio de la evolución clínica de esta patología y las técnicas empleadas en este grupo de pacientes para tratar de evitar y/o disminuir las complicaciones..