O impacto da obesidade e do diabetes mellitus no desfecho clínico de pacientes portadores de Covid-19: uma revisão integrativa

Introdução: A COVID-19 (Coronavírus Doença-2019) é uma doença provocada pelo coronavírus SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave Coronavírus-2), a qual representa um desafio à saúde pública global. Existem evidências científicas que indicam que pacientes com COVID-19 e diabetes mellitus (DM) e/ou obesidade tendem a ter um pior prognóstico. O objetivo deste estudo é revisar integrativamente a literatura disponível sobre o impacto do diabetes mellitus e obesidade no desfecho clínico de pacientes portadores de Covid-19. Métodos: Este artigo é uma revisão integrativa. Foram selecionados artigos, publicados de 2019 a 2020, no Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scielo usando os descritores: “diabetes”, “obesidade”, “Covid-19”, “fisiopatologia”, “prognóstico”. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados em inglês, espanhol e português, caracterizados como ensaio clínico randomizado, estudo de coorte, metanálises e/ou revisões sistemáticas. Resultados: Foi observado que o DM descontrolado e a obesidade são importantes fatores de risco para COVID-19 grave, associados a um pior prognóstico e, consequente necessidade de tratamento intensivo. Tal fato, se justifica sob a ótica de alterações fisiopatológicas correlatas à ambas comorbidades (descontrole glicêmico e inflamação crônica característica de pacientes obesos e diabéticos, comprometimento respiratório, aumento na expressão de receptores de ligação à capsula viral), as quais em conjunto favorecem um pior desfecho clínico. Adicionalmente, foi observado que o estrito controle glicêmico em pacientes diabéticos é importante fator de proteção para a COVID-19 grave, considerando o fato de que pacientes contaminados pelo novo coronavírus os quais tiveram como desfecho clínico, o óbito, apresentaram maiores valores de glicemia em jejum.Introduction: COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) is a disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2), which poses a challenge to global public health. There is scientific evidence to indicate that patients with COVID-19 and diabetes and / or obesity tend to have a worse prognosis. The aim of the study is to critically review the influence of DM and/or obesity on the the clinical outcome of patients with Covid-19. Methods: This article is an integrative review, articles were selected, published from 2019 to 2020, in Pubmed, Virtual Health Library (VHL) and Scielo using the descriptors: “diabetes”, “obesity”, “Covid-19”, “pathophysiology”, “Prognosis”. The inclusion criteria were: studies published in English, Spanish and Portuguese, with randomized clinical trial, cohort study, meta-analyzes, systematic reviews and reports. Results: It was observed that DM and obesity are important risk factors for severe COVID-19, associated with a worse prognosis and, consequently, the need for intensive treatment. This fact is justified from the perspective of pathophysiological alterations related to both comorbidities (chronic inflammation characteristic of obese and diabetic patients, respiratory impairment, increased expression of viral capsule binding receptors), which together favor a worse clinical outcome. Additionally, it was observed that strict glycemic control in diabetic patients is an important protective factor for severe COVID-19, considering the fact that patients infected with the new coronavirus whose clinical outcome, death, presented higher blood glucose values in fast