Costs of hospitalizations for burned-out respiratory diseases: the case of the Legal Amazon

Ao longo dos anos, os incêndios florestais e queimadas vêm crescendo ao redor do mundo, e um dos fatores propulsores na geração de queimadas é à aceleração do processo de desmatamento da Amazônia Legal, principalmente devido à expansão da agropecuária. Com o aumento do processo de queima de biomassa, esta ação é responsável por grande parte da poluição do ar em países em desenvolvimento, sendo que a fuligem e a fumaça são as principais fontes de poluição atmosféricas nas cidades brasileiras, e ainda o Brasil apresenta cerca de 60% dos focos de queimadas da América latina entre os anos de 2009 a 2018. Isto leva a população a uma excessiva exposição aos poluentes, podendo gerar e agravar quadros de doenças do aparelho respiratório. Diante disso, o objetivo geral do trabalho foi verificar se o aumento das queimadas pode gerar variações no número e nos custos de internações por doenças do aparelho respiratório em casos relacionados a crianças, idosos e doenças pré- existentes. Ainda procurou verificar a relação temporal entre focos de queimadas, poluição e número de internações hospitalares por doenças do aparelho respiratório na Amazônia Legal Brasileira. A análise foi realizada em duas etapas, a primeira consiste em uma análise por dois estágios para os anos de 2008, 2010, 2012 e 2014, sendo que o primeiro estágio relacionou focos de queimadas com poluição (profundidade óptica de aerossóis – aod) e Material particulado (PM 2,5 ), com o modelo de dados em painel. O segundo estágio analisou a relação epidemológica entre poluição de queimadas (aod) com número de internações hospitalares por doenças do aparelho respiratório, através do modelo de dados em painel para dados de contagem, e foi verificado também a relação custos de internações com poluição. Por fim, a segunda etapa foi realizada uma análise de efeito temporal, foi estimado um modelo vetorial auto-regressivo – VAR para os anos de 2009 a 2016. Os resultados da pesquisa mostraram uma relação positiva entre queimadas e poluição, tanto para aod quanto material particulado fino. A relação epidemiológica foi positiva quando considerada o total da população, idosos de 65 anos ou mais, casos de influenza e de pneumonia, para análise de custos, também concluiu-se que poluição afeta os custos de internações, exceto para crianças de 0 a 4 anos. Identificou-se ainda uma relação temporal entre focos de queimadas e poluição, e entre poluição e internações por doenças do aparelho respiratório. A poluição apresentou relação temporal persistente com internações e com os custos, para o total da população e idosos. Os principais resultados da pesquisa são importantes por evidenciar que para o caso da Amazônia Legal brasileira, existe um impacto direto da poluição sobre a saúde humana, principalmente em idosos e pessoas com doença pré-existentes, além de que, tais impactos também estão associados a custos econômicos positivos quando ocorre aumento de queimadas. Além disto, queimadas afetam temporalmente a poluição fazendo com que esta permaneça na atmosfera por determinado período possibilitando que maior número de pessoas estejam expostas a poluentes emitidos em períodos anteriores. Palavras-Chave: Queimadas. Poluição. Doenças Respiratórias.Over the years, forest fires and wildfires have been growing around the world, and one of the “driving factors in the generation of fires 1s the acceleration of the deforestation process of the Legal Amazon, mainly due to the expansion of agriculture. As the biomass burning process increases, this action is responsible for much of the air pollution in developing countries, with | _. soot and smoke being the main sources of air pollution in Brazilian cities, and Brazil still has about 60% of the burn outbreaks in Latin America from 2009 to 2018. This leads to an | excessive exposure to pollutants, which can lead to and aggravate respiratory diseases. Given - this, the general objective of the study was to verify if the increase in burns can generate É variations in the number and costs of hospitalizations for respiratory diseases in cases related | - to children, the elderly and pre-existing diseases. It also sought to verify the temporal relationship between fire outbreaks, pollution and number of hospitalizations for respiratory diseases in the Brazilian Legal Amazon. The analysis was performed in two stages, the first _ consists of a two-stage analysis for the years 2008, 2010, 2012 and 2014, and the first stage related foci of burns with pollution (aerosol optical depth - aod) and Material particulate . matter (PM2.5), with the panel data model. The second stage analyzed the epidemiological relationship between burn pollution (AOD) and number of hospitalizations for respiratory diseases, through the panel data model for counting data, and also verified the cost of hospitalizations with pollution. Finally, the second step was performed a temporal effect o analysis, an autoregressive vector model - VAR was estimated for the years 2009 to 2016. The research results showed a positive relationship between burns and pollution, for both aod | and material. fine particulate matter. The epidemiological relationship was positive when o considering the total population, aged 65 years or older, cases of influenza and pneumonia. For cost analysis, it was also concluded that pollution affects hospitalization costs, except for children aged 0 to 4. years. It was also identified a temporal relationship between outbreaks of º burns and pollution, and between pollution and hospitalizations for respiratory diseases. | Pollution showed a persistent temporal relationship with hospitalizations and costs for the “o total population and the elderly. The main results of the research are important because it shows that in the case of the Brazilian Legal Amazon, there is a direct impact of pollution on human health, especially in the elderly and people with pre-existing disease, and such impacts are also associated with positive economic costs when burns increase. In addition, burns temporarily affect the pollution causing it to remain in the atmosphere for a certain period allowing more people to be exposed to pollutants emitted in previous periods. Keywords: Burned. Pollution. Respiratory diseases.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq