Avvikshåndtering - noe å lære av? En kvalitativ studie av enhets- og avdelingslederes tanker og erfaringer

Bakgrunn Bakgrunnen for denne masteroppgaven er å undersøke hvilke erfaringer ledere har med å håndtere legemiddelhåndteringsavvik i primærhelsetjenesten. Dagens legemiddelbrukere i primærhelsetjenesten lever lengre med flere kroniske sykdommer og bruker ofte flere legemidler samtidig. Flere studier viser ofte medvirkende årsaker til legemiddelhåndteringsavvik, og at det er behov for mer kunnskap om legemidler blant helsepersonell. Det er mindre kjent hva som skal til for å lykkes med sikker og god avvikshåndtering, forståelse av avvik, og erfaringer med å behandle avvik. Hensikten med denne oppgaven er å utforske hvordan enhets- og avdelingsledere i kommunale enheter opplever å arbeide med avvikshåndtering, og beskrive opplevde suksessfaktorer og utfordringer med avvikshåndtering. Materiale og metode En kvalitativ metode basert på tre fokusgruppeintervju med enhets- og avdelingsledere, ulike steder i Trøndelag. Intervjuene ble tatt opp og transkribert verbatimt, og videre analysert. Materialet i intervjuene ble analysert ved hjelp av systematisk tekstkondensering. Resultat Informantene hadde flere tanker og erfaringer med avvikshåndtering. Verktøy som kollegaveiledning, hjelp fra kommunefarmasøyter og ledermøter bidro til å heve kompetansen hos ledere og ansatte. Strakstiltak og caser var verktøy som økte bevisstheten til ansatte rundt hvilke tiltak som skulle gjennomføres ved oppdaget avvik. Kunnskap om legemiddelhåndteringsavvik, et optimalt fungerende avvikssystem og en god rapporteringskultur var viktig for å få ansatte til å melde legemiddelhåndteringsavvik. Et trygt og åpent arbeidsmiljø bidro til at avvik ble meldt inn, og ga muligheten for å lære av innmeldte avvik. Det var viktig for ledere å ta avvik på alvor, for å gi et signal til de ansatte om at innmeldte avvik førte til endringer. På den andre siden var ansattes holdninger og fokus i arbeidshverdagen faktorer som kunne gjøre det vanskelig å lære av innmeldte avvik. Avvikets form, hvordan avvikene var beskrevet og formulert påvirket om ledere kunne bruke avvik til læring blant personalet. Konklusjon Farmasøyter i et tverrfaglig samarbeid bidro til å skape læring gjennom refleksjon og diskusjon, og reduserte forekomsten av avvik gjennom forbedringstiltak i legemiddelhåndteringen. Strakstiltak og caser kunne øke ansattes bevissthet rundt avviksrapportering, og bidra til å skape læring av innmeldte avvik. Hos noen ledere kunne det foreligge en manglende forståelse av å se viktigheten av kontinuerlig avviksrapportering, der forekomst av lite innmeldte avvik ble sett på som noe positivt. Bedre forståelse av ansattes og lederes holdninger og kunnskap om avviksrapportering og -håndtering vil være viktig for å i større grad lykkes med å lære av innmeldte avvik