Retrospektiv studie av pasienter med inoperabel lokalavansert eller metastatisk pancreascancer behandlet ved St. Olavs Hospital i tidsperioden 2012-2015

Bakgrunn: Cancer pancreatis er i stor grad en letal tilstand, og majoriteten av pasientene er i ikke-kurativ setting på diagnosetidspunktet. Det har de senere årene kommet nye kjemoterapiregimer som gir håp om bedre livskvalitet og forlenget overlevelse for disse pasientene. Vi ønsket å kartlegge pasientpopulasjonen og behandling gitt til pasienter som fikk palliativ kjemoterapi ved St. Olavs Hospital fra 2012-2015, og sammenligne med andre materialer. Studien er en delstudie under Regional Pancreascancerstudie. Materiale og metode: 90 pasienter med nyoppstått sykdom eller residiv av tidligere sykdom som startet opp med kjemoterapi i perioden 2012 til 2015 ble identifisert via Cytodose. Opplysninger fra elektronisk pasientjournal (EPJ) ble registrert i en elektronisk Case Report Form (CRF). CRFen ble utformet med ulike moduler med blant annet pasientkarakteristika, tumorkarakteristika og behandling. Etter å ha ekskludert 13 pasienter med primær operabel sykdom og fem pasienter med annen kjent histologi enn adenokarsinom, ble 72 pasienter inkludert, de hadde lokalavansert inoperabel eller metastatisk sykdom, og enten histologisk verifisert adenokarsinom eller ikke-verifisert histologisk diagnose. Analyser ble utført i Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultater: FOLFIRINOX (5-FU, irinotecan, oxaliplatin og leucovorin) ble gitt til 68% av pasientene som førstelinje palliativ behandling. Disse pasientene hadde bedre Performance Status (PS) og lavere median alder enn pasientene behandlet med gemcitabin monoterapi og Nab-P-Gem (nab-paclitaxel og gemcitabin). Ingen av pasientene som ble behandlet med Nab- P-Gem eller gemcitabin monoterapi ble innlagt med nøytropen feber, mot 22% i FOLFIRINOX-gruppen. I løpet av behandlingen fikk 42% en eller flere tilfeller av tromboemboliske hendelser. Ingen pasienter mottok profylaktisk antikoagulantia. Tid fra diagnose til død var median syv måneder. Konklusjon: FOLFIRINOX var det mest brukte regimet, og pasientene som ble behandlet med dette var yngre og i bedre allmenntilstand enn pasientene behandlet med Nab-P-Gem og gemcitabin monoterapi. Dette er i tråd med nasjonale retningslinjer. Bruken av Nab-P-Gem var økende etter implementeringen i 2014, og er et godt alternativ til pasienter som ikke kan behandles med FOLFIRINOX. Økt bruk av G-CSF vil kunne redusere andelen febril nøytropeni, en alvorlig og fryktet komplikasjon til kjemoterapi. I løpet av behandlingen hadde 42% fått en eller flere tilfeller av tromboemboliske hendelser. Dette er høyere enn tidligere rapportert i litteraturen, og funnet vil kunne tale for økt bruk av tromboseprofylakse til denne pasientgruppen