Urinveisinfeksjoner ved St. Olavs hospital HF

Urinveisinfeksjoner (UVI) er blant de vanligste bakterielle infeksjonene og er årsak til en betydelig andel av antibiotikaforbruket i Norge. Over halvparten av alle kvinner vil gjennomgå én eller flere tilfeller av UVI i løpet av livet. Betydelige ressurser kreves for optimal behandling og for å unngå komplikasjoner. Økende forekomst av antibiotikaresistens er et globalt folkehelseproblem, og truer nå måten vi kan håndtere disse infeksjonene på i fremtiden. Kunnskap om virulensfaktorer, resistensmønster og reduksjon i unødig antibiotikaforskrivning er blant de viktigste virkemidlene vi har for å bremse denne utviklingen. I denne masteroppgaven har vi undersøkt forhold omkring diagnostisering og behandling som kan bidra til å øke kunnskapen omkring antibiotikabruk ved UVI. Via manuell, retrospektiv gjennomgang av journaler ble 103 pasienter med anført ICD-10 kode N10, N30.0 eller N39.0 inkludert i studien. Pasientene hadde mottatt antibiotika for dyrkningspositiv, monomikrobiell UVI ved ordinært sykehusopphold på St. Olavs hospital, Trondheim eller Medisinsk avdeling, Orkdal i perioden 01.01.2019 – 30.06.1019. Vi har undersøkt hvilke bakterier som dominerer ved samfunnservervet UVI behandlet i sykehus. Vi har kartlagt bakterienes resistensmønster og belyst problemstillinger knyttet til empirisk antibiotisk terapi. Vi har også foretatt sammenlignende analyser med relevant litteratur og evaluert behandlingen opp mot Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i sykehus. Vi fant blant annet at flere pasienter ikke mottok adekvat antibiotisk terapi. 38.6% av Escherichia coli-isolatene var resistente mot ampicillin. Resistensbestemmelse var ikke mulig hos en betydelig andel av pasientene grunnet forurenset urinprøve. Våre resultater viser også at vurderinger omkring infeksjonsforløp er mangelfullt dokumentert for en stor andel av pasientene. Vi finner at det er et forbedringspotensial omkring rutiner for mikrobiologisk prøvetaking og dokumentering av infeksjonsforløp i journal. Resistensbestemmelser og terapianbefalinger i Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i sykehus bør være førende for terapivalg ved UVI