Misforhold i ansvar, kompetanse og innflytelse: hvordan opplever sykepleiere i hjemmebasert omsorg å ha ansvaret for nylig utskrevne pasienter etter at Samhandlingsreformen ble innført?

NORSK: Introduksjon: Samhandlingsreformen ble innført 01. januar 2012. En av intensjonene er at pasientene skal få bedre behandling der de bor, og det skal lønne seg for sykehus og kommune å samarbeide. Det forventes at Samhandlingsreformen vil føre til forskyvning av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunehelsetjenesten. Tidligere utskrivelser av dårligere pasienter til hjemmet er en av utfordringene. Hensikt: Hensikten med studien var å beskrive sykepleieres opplevelser knyttet til å arbeide i hjemmebasert omsorg etter innføring av Samhandlingsreformen 01. januar 2012. Metode: Det ble benyttet et kvalitativt, beskrivende design. 15 deltagerne ble rekruttert fra to kommuner. Datainnsamlingen ble gjennomført ved individuelle, semistrukturerte intervjuer. I dataanalysen ble det benyttet kvalitativ innholdsanalyse. Funn: Sykepleierens opplevelser beskrives gjennom tre hovedkategorier; ”Dokumentasjon om samhandlingen viktigere enn samhandlingen om pasienten”, ”Egen og andres kompetanse som nødvendig støtte” og Ytre krav og indre forventninger til endring. Funnene sammenfattes i det latente temaet ˮ Misforhold i ansvar, kompetanse og innflytelseˮ. Den første kategorien beskriver sykepleierens opplevelser av egne og andres forventninger i forbindelse med at Samhandlingsreformen ble innført. Den andre kategorien beskriver sykepleiernes opplevelser i forhold til kommunikasjonen med sykehuset som vanskelig og mangelfull. Den tredje og siste kategorien beskriver at sykepleierne i hjemmebasert omsorg opplever mindre innflytelse og varierende tilgang til spesialkompetanse. Konklusjon: Resultatene fra studien viste at ansvaret mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten ikke er ordentlig avklart, og at ansvaret for dårligere pasienter er krevende for sykepleierne i kommunehelsetjenesten. Satsing på å styrke kompetanse i hjemmebasert omsorg er derfor nødvendig