Behandling og oppfølging av polymyalgia revmatika og kjempecellearteritt ved revmatologisk avdeling ved St. Olavs hospital i Trondheim

Bakgrunn: Polymyalgia revmatika (PMR) og kjempecellearteritt (giant cell arteritis, GCA) er beslektede inflammatoriske tilstander med ukjent etiologi. Oftest rammes pasienter over 50 år og pasientene har forhøyede inflammasjonsmarkører. Hovedbehandling for pasienter med disse sykdommene er vanligvis glukokortikoider i nedtrapping over 1-3 år. Langtidsbruk av glukokortikoider kan gi opphav til en rekke bivirkninger. Behandlingen og nedtrapping krever derfor nøye oppfølging av lege, både i primær- og spesialisthelsetjenesten. Revmatologisk avdeling ved St. Olavs hospital har egne prosedyrer som beskriver utredning, behandling og oppfølging for disse diagnosene. I denne studien skal det undersøkes i hvilken grad prosedyrene blir fulgt ved revmatologisk avdeling ved St. Olavs hospital. Metode og materiale: Dette er en retrospektiv sykehusbasert studie der pasienter kodet (ICD-10) med PMR og GCA som var i kontakt med revmatologisk avdeling ved St. Olavs hospital i perioden 2016-2019 ble registrert. Elektroniske pasientjournaler ble gjennomgått og det ble registrert variabler med utgangspunkt i prosedyrene, som beskriver både diagnostikk, behandling og oppfølging. Av de pasientene kodet for PMR og GCA ble henholdsvis 37 og 26 pasienter inkludert i studien. Det ble beregnet totaldose prednisolon første år med behandling på 24 PMR og 14 GCA pasienter via medikamentuttak i kjernejournal. Resultater: For PMR pasientene var det 59,5 % kvinner og 40,5 % menn, og for GCA 53,8 % kvinner og 46,2 % menn. Alder ved debut var 72 år for begge diagnosene. For GCA var det 60,9 % biopsiverifiserte diagnoser. Gjennomsnittlig og maksimal totaldose prednisolon første år med behandling var henholdsvis 3417 mg og 7500 mg for PMR, 5885 mg og 11 000 mg for ukomplisert GCA og 6417 mg og 8500 mg for komplisert GCA. Beintetthetsmåling ble utført hos 40,5 % av de med PMR, og 76,9 % av de med GCA. Calcigran forte ble vurdert eller startet opp for 83,8 % av PMR pasientene og 100 % av GCA pasientene. Konklusjon: I all hovedsak følges prosedyrene med tanke på differensialdiagnostikk, utredning, behandling og oppfølging. De fleste pasientene i denne studien fikk større totaldose prednisolon enn beregnet ut ifra foreslått nedtrappingsplan i prosedyrene