Snus, svangerskapsutfall og sykdomsaktivitet hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Bakgrunn: Studier har vist at kvinner med inflammatorisk tarmsykdom (inflammatory bowel disease/IBD) har økt risiko for uheldige svangerskapsutfall som liten for svangerskapsalder (small for gestational age/SGA) og for tidlig fødsel (Preterm birth/PTB). Det er kjent at tobakksrøyking påvirker både svangerskapsutfall og sykdomsaktivitet hos kvinner med IBD. Det er liten kunnskap om snusbruk og svangerskapsutfall for denne gruppen. Metode: Vi benytter data hentet fra Den norske mor, far og barn-undersøkelsen (MoBa). For gravide kvinner med IBD har vi informasjon om medisinforbruk, sykdomsaktivitet og operasjoner knyttet til sykdommen fra spørreskjemaet innsamlet i prosjektet IBD in pregnancy and environmental factors. Svangerskapsutfall er fra medisinsk fødselsregister og andre relevante variabler fra Q1 i Moba. Vi benyttet regresjonsanalyse for å undersøke sammenhengen mellom snusing før/under svangerskapet og sykdomsaktivitet, samt de ulike svangerskapsutfallene fødselsvekt og svangerskapslengde, og vi justerte for konfundere. Vi utførte en medieringsanalyse for å undersøkelse om sykdomsaktivitet eller svangerskapsvektøkning (Gestational weight gain/GWG) var medierende faktorer for sammenhengen mellom snus og henholdsvis fødselsvekt og svangerskapslengde. Resultat: Vi fant ingen signifikante sammenhenger mellom snusing og SGA (p=0.641) og PTB (p=0.856). Vi fant heller ingen sammenheng mellom snus og sykdomsaktivitet (p=1.0). Fordelingen av fødselsvekt og svangerskapslengde blant snusere og ikke-snusere viste ikke statistiske signifikante sammenhenger mellom mors snusing og barnets fødselsvektvekt og svangerskapslengde (p=0.136 og 0.141). Vi fant ikke statistiske sammenhenger mellom snusing og svangerskapslengde når vi kontrollerer for utdanning, kroppsmasseindeks (body mass index/BMI) og røyking. Vi fant en statistisk signifikant sammenheng mellom snusing og barnets fødselsvektvekt (p=0.011) i den justerte analysen. Kvinner med IBD som snuser får i gjennomsnitt et barn som veier 516 gram mer enn de kvinnene med IBD som ikke snuser. Vi fant ingen medieringseffekt av GWG eller sykdomsaktivitet. Konklusjon: Vi har i denne studien ikke funnet grunnlag for at bruk av snus fører til uheldige svangerskapsutfall som SGA eller PTB for kvinner med IBD som snuser før/under svangerskapet. Vi fant heller ingen sammenheng mellom snusbruk og sykdomsaktivitet. Vi fant at kvinner med IBD som snuser i gjennomsnitt får et barn som veier 516 gram mer enn de kvinnene med IBD som ikke snuser