Bewegungsmonitoring geriatrischer Traumapatient/innen : Explorative Studie zum Rehabilitationsprozess nach hüftnaher Fraktur auf Basis sensorbasierter Daten

Hintergrund: Die Mobilisierung der Patient/innen ist nach einer hüftnahen Fraktur ein wichtiges Therapieziel, um das Fragilitäts- und Mortalitätsrisiko möglichst gering zu halten. Durch ein sensorbasiertes Verfahren werden neue Erkenntnisse über Mobilität und physische Aktivität in der Rehabilitationsphase und im häuslichen Umfeld gewonnen, die nicht durch die etablierten Assessmentverfahren abgebildet werden können. Als Mobilitätsindikator dient die tägliche Schrittzahl. Es werden drei aufeinander aufbauende Fragestellungen untersucht. Erstens, wie verhält sich die Entwicklung der Schrittzahl nach der Operation einer hüftnahen Fraktur auf der geriatrischen Traumastation und darüber hinaus? Zweitens, lassen sich abgegrenzte Gruppen bilden und wenn ja, wie viele? Drittens, welche deskriptiven Merkmale zeigen diese Gruppen neben der Entwicklung der Schrittzahl? Methode: Es handelt sich um eine explorative Beobachtungsstudie im Längsschnitt (zehn Wochen) mit Feldcharakter. Nach der operativen Versorgung einer hüftnahen Fraktur auf einer geriatrischen Traumastation werden die Patient/innen (N=30) mittels Fitnesstracker-Armbands auf der Station und darüber hinaus beobachtet. Zur Beantwortung der Forschungsfragen erfolgt eine deskriptive Datenanalyse und eine k-means-Clusteranalyse. Ergebnisse: Die Patient/innen (M=85,23 Jahre ±7,86; weiblich: 80 %) können hinsichtlich ihrer täglichen Schrittzahl valide in drei Cluster gruppiert werden: „mobilisierte Patient/innen“ mit den höchsten Schrittzahlen (M=3912,8 ±1943,76, n=7; wöchentlicher Zuwachsfaktor (wZ) M=1,43 ±0,77), zirkulierende Patient/innen“ mit mittelhohen/-niedrigen Schrittzahlen (M=1991,4 ±877,02, n=9; wZ M=1,38 ±0,61) und „gebrechliche Patient/innen“ mit niedrigen Schrittzahlen (M=636,8 ±368,38, n=12; wZ M=1,41 ±0,65). Die "mobilisierten Patient/innen“ bewegen sich durchschnittlich um den Faktor 1,96 mehr als die „zirkulierenden Patient/innen“ und um den Faktor 6,14 mehr als die „gebrechlichen Patient/innen“. Die „zirkulierenden Patient/innen“ unterscheiden sich von den „gebrechlichen Patient/innen“ um den Faktor 3,13. Die wöchentliche Zuwachsrate unterscheidet sich jedoch nicht signifikant. Letztendlich erbringen alle Clustergruppen eine ähnliche relative Rehabilitationsleistung in Form der Schrittzahl, obgleich sie sich hinsichtlich Alter und Hilfebedürftigkeit im Alltag unterscheiden. Diskussion: Die beobachteten Werte reihen sich plausibel in den Forschungsstand ein. Hierfür können Studien über Patient/innen mit hüftnaher Fraktur, über gesunde alternde Erwachsene und über chronisch erkrankte Erwachsene als Vergleich herangezogen werden. Die tägliche Schrittzahl eignet sich als Zielgröße, um Gehfähigkeit sowie Immobilität individuell und in der Alltagsumgebung abzubilden. Aufgrund der Zugangsbeschränkungen zu der besonderen Stichprobe und aufgrund der Vulnerabilität der Proband/innen mussten Limitationen wie ein unterschiedlicher Zeitpunkt des Beobachtungsbeginns bei verschiedenen Patient/innen sowie fehlende Werte an einzelnen Tagen in Kauf genommen werden. Fazit: Ein sensorbasiertes Bewegungsmonitoring eignet sich zur Schaffung einer Datengrundlage, auf der individualisierte Interventionen fußen könnten. Die Erforschung des Mobilitätsverhaltens kann durch den Einsatz von Fitnesstracker-Armbändern alltagstauglich und praxisrelevant erfolgen. Annahmen für die zukünftige Forschung beziehen sich auf eine frühe Vorhersage der Gruppenzugehörigkeit und auf einen Motivationseffekt durch eine individuelle Rückmeldung. Offene Forschungsfragen betreffen Zeitpunkte und signifikante Prädiktoren für die Gruppenzugehörigkeit sowie Gestaltart eines Feedbacks und die Definition der Zielgröße in Form der Schrittzahl. Zukünftig könnte ein Bewegungsmonitoring dazu beitragen, dass in der Praxis der geriatrischen Rehabilitation das Mobilitätsverhalten von Patient/innen stärker gefördert wird