Risiko der Rückverlagerung von endständigen Ileostomata bei Patienten mit Morbus Crohn

Hintergrund für die Erstellung dieser Arbeit, ist die Analyse und Bewertung der Risikofaktoren für die Wiederherstellung der Darmkontinuität bei Morbus Crohn Patienten mit endständigem Ileostoma. Unsere Studie zeigte eine mit 10% immer noch ernstzunehmende Komplikationsrate nach Rückverlagerung des endständigen Ileostomas. Die gesamte Komplikationsrate war mit 30% ebenfalls hoch und Revisionen waren nicht selten. Ein protektiver Effekt des primär zweizeitigen Vorgehens bei Hochrisiko-Patienten mit ileokolischen Resektionen kann daher zumindest zur Diskussion gestellt werden. So kann durch verschiedene präoperative Optimierungsstrategien, doch vor allem durch die Darmvorbereitung, mindestens ein gleich hohes Risiko auch nach einer Resektion mit Anastomose erreicht werden. Ein primär zweizeitiges Vorgehen sollte daher nicht routinemäßig eingesetzt werden. Bei Patienten, die wegen postoperativer Komplikationen nach ileokolischen Resektionen ein endständiges Ileostoma erhalten, bleibt die Anlage eines endständigen Ileostomas die sicherste Strategie zur Verhinderung einer weiteren Morbidität und gar der Mortalität. Bei diesen Patienten sollten Maßnahmen getroffen werden, um das Risiko des Stomaverschlusses zu mindern. Zumindest auf Grund unserer Studienergebnisse können wir feststellen, dass die Steroideinnahme vor Stomarückverlagerung nicht erfolgen sollte. Ob orale Antibiotika das Risiko reduzieren können, kann noch nicht beantwortet werden