Les péritonites par rupture d’abcès du foie au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO (A propos de 51 cas)

La rupture en péritoine libre est une des complications les plus graves de l’abcès du foie. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la péritonite par rupture d’abcès du foie .Il s’est agi d’une étude rétrospective, portant sur les dossiers des patients pris en charge pour péritonite par rupture d’abcès du foie du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2O11 au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou au Burkina Faso.Cinquante et un cas de péritonites par rupture d’abcès du foie ont été opérés soit 3,8 % de l’ensemble des péritonites aigues généralisées. L’âge moyen des patients était de 38 ans . Il y avait 44 hommes (86,3 %) et 7 femmes (13,7 %) . Le délai moyen de consultation était de 9 jours . L’examen physique a mis en évidence, un tableau de péritonite asthénique dans 34 cas (66,7 %) et sthénique dans 17 cas (33,3 %). La sérologie rétrovirale a été positive dans 11 cas. L’étude cytobactériologique du liquide péritonéal réalisée par prélèvement en per opératoire chez 6 patients (11,8 % des cas) a isolé dans 1 cas le pseudomonas. Le traitement médical a consisté en une réanimation et l’administration d’antibiotique associé au métronidazole. La voie d’abord a été une médiane sus et sous ombilicale dans tous les cas . La quantité du pus aspiré était en moyenne de 1188ml avec des extrêmes de 200 et 8 000 ml. Le liquide était chocolaté dans 35 cas (68,6 %). Le siège de la rupture prédominait au lobe gauche dans 31 cas (60,8 %). Une toilette abdominale et un drainage ont été systématiques par des drains tubulaires. Onze patients ont présenté des complications (21,6 % des cas). Cinq décès (9,8 %) ont été notés. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 14,2 jours.Une sensibilisation de la population sur le péril fécal, l’hygiène individuelle et collective, les méfaits de l’automédication devrait permettre de réduire ce fléau endémo épidémique dans notre région.Mots-clés: Péritonites, rupture, abcès, foieEnglish Title: Acute generalized peritonitisis by rupture of liver abscess in the Teaching Hospital Yalgado OUEDRAOGO (51 cases report)English AbstractThe rupture in the peritoneum is one of the most serious complications of the the liver abscess To study the epidemiological, clinical and therapeutical aspects of the peritonitis by rupture of the liver abscess.It was about a retrospective study of patients dealt with the peritonitis by rupture of the liver of abscess from January 1rst, 2005 to December 31th, 2011 in the teaching hospital Yalgado Ouédraogo of Ouagadougou in Burkina Faso.Fifty one cases of peritonitis by rupture of the liver abscess were operated either 3,8 % of the whole generalized acute peritonitis.The average age of the patients was 38 years. There were 44 men (86,3 %) and 7 women (13,7 %).The average time of consultation was 9 days.The physical examination highlighted asthenic peritonitis in 34 cases (66,7 %) and sthenic in 17 cases (33,3 %). Retroviral serology was positive in 11 cases. The cytobacteriologic study of the peritoneum liquid was realized in 6 patients (11,8 % of the cases) and found 1 case of the pseudomonas. The medical treatment consisted of a resuscitation and the administration of antibiotic associated with the metronidazol. The quantity of the aspired pus was on average 1188 ml with extremes of 200 and 8000 ml.The liquid was chocolate in 35 cas (68,6 %).The seat of the rupture prevailed in the left lobe in 31 cases (60,8 %). An abdominal toilet and a drainage were systematic by tubular drains. Eleven patients presented complications (21,6 % of the cases). Five deaths (9,8 %) were noted. The average duration of hospitalization was 14,2 days.A sensitizing of the population on individual and collective hygiene, the misdeeds of self medication should make possible the reduction of this pathology in our area.Keywords: Peritonitis, rupture, abscess, live