Prevalence des marqueurs du virus de l’hepatite b chez les patients infectes par le vih et traites par anti-retroviraux dans un pays a ressources limitees

Contexte: Le dépistage de l’antigène HBs n’est pas systématique dans le bilan initial des patients porteurs du VIH débutant une trithérapie antirétrovirale. L’émergence des mutants VHB résistants à la lamivudine a été reconnue chez les patients mono-infectés VHB traités. Or, les trithérapies antirétrovirales de première ligne au Togo contiennent de la lamivudine, doublement active sur les deux virus. Le but de cette étude est de déterminer la prévalence de la confection VIH/VHB parmi les patients bénéficiaires du traitement antirétroviral.Méthode: étude descriptive, transversale, menée de Mai à Novembre 2011, chez des patients VIH+, âgés de18 ans et plus. Les patients étaient suivis dans 4 centres de prise en charge du Togo, sous trithérapie antirétrovirale depuis au moins six mois, ayant donné un consentement écrit. La détection des marqueurs sérologiques a été réalisée au laboratoire Biolim (Togo), la charge virale VHB et les tests de sensibilité à Cochin (Paris).Résultats: Mille deux cent vingt-quatre (1224) patients ont été inclus dans l’étude. Le sexe ratio (H/F) était de 0,3 (284/866), l’âge moyen de 41 ans (21-79 ans). Vingt un patients (1,7%) avaient déclaré être vaccinés contre le VHB. Le taux moyen de CD4 à l’initiation du traitement était de 144 cell/ml [extrêmes : 0 - 630], celui du dernier contrôle de 369 cel/ml [extrêmes : 2 - 2000]. L’antigène(HBs) AgHBs était positif chez 117 patients soit une prévalence de 10%. Parmi ces patients co-infectés, seize avaient un AgHBe positif. Soixante-quinze pour cent des 1107 patients dont l’AgHBs- avaient un anticorps antiHBc positif (AC anti-HBc+) ; 23,3% un anticorps antiHBs positif (AC anti-HBs+).Conclusion: La prévalence de l’Ag HBs au Togo a été de 10 % et 81,5% des patients ont au moins un marqueur d’infection VHB ancienne ou active. Le dépistage de l’Ag HBs et la mise à disposition de ténofovir pour les patients porteurs d’un AgHBs est une priorité de santé publique.Mots clés: Prévalence, sérologie, HIV.English AbstractBackground: Screening for HBsAg is not systematic in the initial evaluation of HIV patients commencing antiretroviral triple therapy. The emergence of HBV mutants resistant to lamivudine has been recognized in HBV mono-infected patients. The purpose of this is to determine the prevalence of making HIV / HBV patients among the beneficiaries of antiretroviral therapyMethod: descriptive, cross-sectional study conducted from May to November, 2011, in HIV + patients, aged 18 years and older. Patients were followed in four care centers Togo under antiretroviral therapy for at least six months, having given written consent. Detection of serological markers was conducted in the laboratory Biolim (Togo), viral load and HBV susceptibility testing in Cochin (Paris).Results: One thousand two hundred and twenty four (1224) patients were included in the study. The sex ratio (M / F) was 0.3 (284/866), average age 41 years (21-79 years). Twenty-one patients (1.7%) reported being vaccinated against HBV. The mean CD4 count at treatment initiation was 144 cells / mL [range: 0 - 630], one of the last inspection of 369 cel / mL [range: 2 - 2000]. The antigen (HBsAg) HBsAg was positive in 117 patients or a prevalence of 9.6%. Among these co-infected patients, six had HBeAg positive. Sixty five percent of 1107 patients with positive anti-HBc AgHBs- had an antibody (anti-HBc + AC); 23.3% positive anti-HBs antibodies (anti-HBs + AC).Conclusion: The prevalence of HBsAg in Togo was 9,6% and 81.5% of patients had at least one marker of HBV infection former or active. Screening for HBsAg and the provision of tenofovir for patients with HBsAg is a public health priority.Keywords: Prevalence, serology, HIV