Genitourinary complications of pelvic and inguinal hernia surgeryLes complications uro-génitales de la chirurgie pelvienne et du canal inguinal : au sujet de 15 observations

Objective: Complications may be encountered during pelvic and inguinal hernia surgery, among them iatrogenic urogenital lesions. The objective of this study is to report on our experience in the management of genitourinary complications of pelvic and inguinal hernia surgery.Patients and Methods: This retrospective study evaluates the genitourinary complications encountered in 15 patients (10 males and 5 females with a mean age of 35.5 years) operated on at our institution between January 1, 1997 and December 31, 2001. They had undergone the following operations: laparotomy for inguinal hernia repair (n=8), volvulus of the sigmoid colon (n=1), rectal occlusive cancer (n=1), uterine rupture (n=1), tubo-ovarian abscess (n=1) and uterine fibroma (n=3). Results: The urinary complications encountered were the following: ureteral injuries (n=7), bladder injuries (n=6) and testicular atrophy (n=2). Six urinary lesions were recognized preoperatively while seven were misdiagnosed and generated postoperative peritonitis. Testicular atrophy occurred after inguinal hernia repair. The treatment modalities applied were uretero-ureteric anastomosis (n=6), ureteric reimplantation (n=1), cystorrhaphy (n=6) and orchidectomy (n=2). There was no morbidity from re-operation. The patient who had undergone emergency laparotomy for occlusion of rectal cancer died on the 12th postoperative day. Conclusion: Prevention of genito-urinary complications of pelvic and inguinal hernia surgery can be best achieved by well-trained surgeons using well-tried operative techniques. ResumeObjectif: La chirurgie pelvienne et du canal inguinal expose à des complications parmi lesquelles les lésions iatrogènes urogénitales. Le but de ce travail était de rapporter notre expérience de ces complications. Patients et méthodes: Il s\'agit d\'une étude retrospective des complications uro-génitales survenues au cours de cette chirurgie entre le 1er janvier 1997 le 31 décembre 2001. Elle comprend 15 patients (10 hommes et 5 femmes dont l\'âge moyen est de 35,5 ans) opérés en programme opératoire réglé de hernie inguino-scrotale (n=4), de fibrome utérin (n=3) ou en urgence de hernie inguino-scrotale étranglée (n=4), de volvulus du côlon sigmoïde (n=1), de cancer du rectum en occlusion (n=1), de rupture utérine (n=1) et de pyoannexe gauche (n=1).Résultats: Les lésions étaient des sections ou plaies urétérales (n=7), des plaies ou em-brochages vésicales (n=6) et des lésions artérielles testiculaires (n=2). Six lésions ont été découvertes immédiatement tandis que neuf ont été méconnues et se sont manifestées par un syndrome péritonéal (n=7) et par une atrophie testiculaire (n=2). Le traitement réalisé était une cystorraphie sur sonde (n=7), une suture urétérale sur catheter (n=6), une réimplantation urétérale (n=1) et une orchidectomie (n=2). La morbidité pour les réinterventions était nulle. Un patient est décédé à J12 post-opératoire - il s\'agit du patient opéré pour cancer du rectum en occlusion.Conclusion: La prévention des lésions urogénitales passe par l\'application rigoureuse de techniques bien apprises par des chirurgiens expérimentés. African Journal of Urology Vol. 11(3) 2005: 197-20