Surgical Experience Obtained by Urology Registrars – Changes in the Volume and Spectrum of Operative Procedures: 1975 – 2002

Objective: To analyze changes in the operative experience of Urology registrars at Tygerberg Hospital, an academic training hospital attached to the University of Stellenbosch, South Africa. Materials and Methods: Computerized analysis of 32,703 operating room cases (60,096 procedures) performed or assisted by 30 registrars in the period January 1975 to December 2002. Results: The average total number of procedures/registrar decreased by 32% (from 1752 to 1163) for those who started training in the period 1990-99 compared with 1975-90 (p=0.0005), largely due to a 35% reduction in bed numbers and theatre time resulting from budgetary restrictions. Comparison of the period 1994-2002 with 1976-84 showed a >4-fold increase in percutaneous nephrolithotomy, radical prostatectomy and inguinal herniotomy, with a moderate (≥50%) increase in bladder rupture repair (54%), circumcision (89%), orchidopexy (105%), insertion of peritoneal dialysis catheter (274%), laparotomy (54%) and surgical debridement (215%). There was a ≥50% decrease in nephrectomy (57%), renal exploration for trauma (75%), open kidney stone surgery (87%), pyeloplasty (44%), reimplantation of the ureter (60%), ureterolithotomy (66%), suprapubic cysto-tomy (71%), transurethral resection of the prostate (54%), open prostatectomy (90%), urethral dilatation (78%), internal urethrotomy (54%), urethroplasty (72%), varicocelectomy (62%), and creation of arteriovenous fistula for dialysis (58%). Conclusions: There have been substantial changes in the spectrum of surgical procedures performed or assisted by Urology registrars in the period 1975 to 2002. The significant decrease in the total number of procedures per registrar in the past decade is a reason for concern, although it remains unknown what the minimum number of any given urological procedure should be in order to ensure adequate operative training. Key words: surgical training, urology, registrars, residents, operative procedures Expérience chirurgicale obtenue par les résidents d\'urologie – Changements dans le volume et le spectre des procédures en vigueur: 1975 – 2002 Objectif: Analyser les changements dans l\'expérience en vigueur des résidents d\'Urologie à l\'Hôpital Tygerberg, un hôpital de formation universitaire attaché à l\'Université de Stellenbosch, Afrique du Sud. Matériels et Méthodes: On a informatisé l\'analyse de 32.703 cas en salle d\'opération (60.096 procédures) réalisés ou assistées par 30 résidents dans la période : janvier 1975 à décembre 2002. Résultats: Le nombre total moyen de procédures/ résidents a diminué par 32% (de 1752 à 1163) pour ceux qui ont commencé à être formés dans la période 1990-99 comparés à ceux de 1975-90 (p=0.0005), en grande partie dû à une réduction de 35% dans le nombre des lits et la durée d\'hospitalisation qui résultent des restrictions budgétaires. La comparaison de la période 1994-2002 avec 1976-84 a montré une augmentation >4-fois des néphrolithotomies percutanées, prostatectomies radicales et herniotomie inguinale, avec une augmentation modéré (≥50%) des réparations de la rupture de la vessie (54%), circoncision (89%), orchidopexie (105%), insertion de sonde de dialyse péritonéale (274%), laparotomie (54%) et débridement chirurgical (215%). Il y avait une baisse de ≥50% des néphrectomies (57%), exploration rénale pour trauma (75%), rein ouvert chirurgie lithiasique (87%), pyeloplastie (44%), réimplantation de l\'uretère (60%), urétérolithotomie (66%), cystostomie sus-pubienne (71%), résection transuréthrale de la prostate (54%), prostatectomie à ciel ouvert (90%), dilatation de l\'urèthre (78%), urétrotomie interne (54%), urétroplastie (72%), varicocelectomie (62%), et création de fistule artério-veineuse pour dialyse (58%). Conclusions: Il y a eu des changements substantiels dans le spectre des procédures chirurgicales exécutées ou aidées par les résidents d\'Urologie dans la période 1975 à 2002. La baisse considérable dans le nombre total de procédures par résidents dans la décennie passée est une raison d\'inquiétude, bien qu\'il reste inconnu ce que le nombre minimum de toute procédure urologique donnée devrait être pour assurer la formation adéquate en vigueur. African Journal of Urology Vol.11(2) 2005: 82-8