Investigating Access to Reproductive Health Services Using GIS: Proximity to Services and the Use of Modern Contraceptives in Malawi

This paper attempted to identify whether access to reproductive health services partly explains use of modern contraception in Malawi. Recent changes in Malawi\'s population policy have brought the state\'s population ambitions into alignment with the consensus reached at the International Conference on Population and Development held in Cairo in 1994. Concurrently, Malawi witnessed a large increase in the use of modern contraceptives from 7% in 1992 to 26% in 2000. A geographic information system (GIS) was employed to integrate health facility data from the Malawi health facilities inventory and global positioning data from the 2000 Malawi demographic and health survey. An effort to detect a plausible causal pathway was made by using distance to health services as a proxy variable for access to services. In a multivariate logistic regression analysis, after controlling for background variables traditionally associated with use of modern contraception, access could not be shown to explain use of modern contraception in Malawi. (Afr J Reprod Health 2004; 8[2]: 164-179 ) KEY WORDS: Reproductive health, family planning, contraception, integration, distance, GIS, Malawi Etude sur l\'accès aux services de la santé de reproduction à l\'aide du SIG: proximité aux services et l\'utilisation des contraceptifs modernes au Malawi. Cet article a tenté d\'établir si l\'accès aux services de la santé de reproduction explique en partie l\'utilisation de la contraception moderne au Malawi. Grâce à des modifications récentes dans la politique démograhique, les ambitions de la population de du pays vont maintenant dans le sens du consensus auquel on a abouti à la Conference Internationale sur la Population et le Développement qui a eu lieu au Caire en 1994. En conséquence, l\'utilisation des contraceptifs au Malawi a connu une grande hausse au Malawi en passant de 7% en 1992 à 26% en l\'an 2000. Les données de services de santé tirées des inventaires des infrastructures médicales au Malawi et les données des dispositions globales tirées de l\'enquête démographique et de santé ont été intégrées à l\'aide d\'un Système d\'Information Geographique (SIG). Nous nous sommes tâché de détecter une voie causale plausible en considérant la distance aux services de santé comme un variable de procuration pour l\'accès aux services. En nous basant sur l\'analyse de la regression logistique multifactorielle, ayant controllé pour les variables de fond traditionnellement liés à l\'utilisation de la contraception moderne, il n\'a pas été possible de montrer que l\'accès peut expliquer l\'utilisation de la contraception moderne au Malawi.(Rev Afr Santé Reprod 2004; 8[2]: 164-199