Valoración y documentación de enfermería del manejo del dolor en el período posoperatorio

Propósito y Método del Estudio: Los objetivos del estudio fueron identificar la presencia, intensidad y localización del dolor por turno en pacientes en el período posoperatorio, identificar la documentación por turno respecto al manejo del dolor y comparar la información referida por los pacientes con la información documentada en las notas de enfermería respecto a la presencia, intensidad y localización del dolor posoperatorio. El diseño del estudio fue descriptivo. El muestreo fue aleatorio sistemático de uno en cuatro, el tamaño de la muestra se calculó para un análisis de proporciones donde se obtuvo un n = 207, respecto a las notas de enfermería se consideraron 621 reportes. Para la recolección de datos se utilizó la Cédula de Identificación del Paciente, Formato de Recolección de Datos sobre Manejo del Dolor y Documentación de Enfermería del Manejo del Dolor. Para el análisis Estadístico se utilizaron frecuencias y proporciones. Contribución y Conclusiones: El estudio permitió conocer la valoración y documentación de enfermería del manejo del dolor en el paciente en el período posoperatorio. Se encontró que 90.8% de los pacientes presentó dolor posoperatorio. Respecto a la intensidad predominó el dolor moderado en los tres turnos del 38.2% al 47.3%; el dolor severo fue reportado por el 24% de los pacientes de los turnos vespertino y nocturno. La localización de dolor que predominó en los tres turnos fue en herida quirúrgica del 44.9% al 46%. Con relación a la documentación se encontraron resultados similares en los tres turnos. Respecto a la valoración del dolor del 93.2% al 97.1% de las notas de enfermería no tenían registrada la presencia; casi el 100% de las notas carecían del registro de la intensidad y localización del dolor. Del 95.2% al 97.6% de las notas no tenían documentación respecto a intervenciones farmacológicas. Casi el 100% de las notas carecían de documentación de intervenciones no farmacológicas. Las notas no tenían registro de los resultados de las intervenciones farmacológicas del 96.6% al 100%, ni de las intervenciones no farmacológicas del 99.5% al 100%. No fue posible responder al objetivo tres debido a que las notas de enfermería carecían de documentación de la valoración del dolor