Neurocognitive functioning and impulsivity in first-episode psychosis with suicidal ideation and behavior: a systematic review

La prévalence des idées et comportements suicidaires parmi les patients souffrant de trouble psychotique est un probléme majeur de santé publique. La majorité des tentatives de suicide surviennent avant ou près de l’entrée dans un premier épisode psychotique (PEP). Appronfondir les connaissances sur le risque suicidaire dans les premiers stade de la maladie est essentiel pour développer des stratégies thérapeutiques et préventives. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature pour investiguer une association entre déficits neurocognitifs ou des antécédents de comportements impulsifs avec la présence d’idées ou comportements suicidaires chez les patients souffrant d’un PEP. Méthode : les recommandations PRISMA ont été suivies. Dix bases de données ont été interrogées notamment via PubMed, utilisant les termes MeSH ou mots-clés relatifs au PEP, à l’impulsivité ou des mesures de fonctions cognitives, et la présence d’idées ou comportements suicidaires. Résultats : seize études ont été incluses. Cinq études montrent des déficits neuropsychologiques plus prononcés notamment sur le plan attentionnel, de la vitesse de traitement, des fonctions exécutives et de la théorie de l’esprit chez des patients souffrant d’un PEP réalisant des tentatives de suicide. A ce jour, aucune étude n’a montré d’association entre un déficit cognitif objectivé sur un test neuropsychologique et la présence d’idées suicidaires. Les antécédents de comportements impulsifs non suicidaires sont retrouvés associés aux tentatives de suicide et suicides aboutis. Conclusion : d’autres études neuropsychologiques sont nécessaires pour identifier les mécanismes reliant ces anomalies neuropsychologiques aux conduites suicidaires et évaluer l’utilité en tant que cible thérapeutique