Intervention orthophonique chez l’enfant autiste : quelle efficacité de l’approche PREL ?

Context: As a methodology, PREL (Premiers Raisonnements, Émergence du Langage) is based on the speech therapist’s adjustment to the child’s cognitive, pre-logical and language concerns. It echoes new approaches emerging in autism and, as such, seems to be a relevant intervention.Objective: Assess the effectiveness of PREL for a 4-year-old non-verbal autistic child, in a speech therapy routine care.Method: We opted for a SCED with a multiple baseline design across behaviors, using three measures of effectiveness: pre-logical, communication and preverbal behaviors.Results: A significant effect of the intervention was found on communication behaviors. A positive, but not very robust, effect arises for preverbal behaviors. Finally, no probative effect was identified on preverbal behaviors.Discussion: Unexpected events impacting the implementation of this first SCED partly explain these results. A detailed clinical analysis, supported by the scientific literature, leads us to put them into perspective. Using and improving our protocol, other studies could get proofs to support the relevance of PREL in early intervention for children with autism.Contexte : La méthodologie PREL (Premiers Raisonnements, Émergence du Langage), fondée sur l’ajustement de l’orthophoniste aux préoccupations cognitives, prélogiques et langagières de l’enfant, fait écho à de nouvelles approches qui émergent dans l’autisme et nous a semblé pertinente dans sa prise en soins précoce.Objectif : Évaluer l’efficacité de l’approche PREL, en soins courants d’orthophonie, chez un enfant autiste non-verbal de 4 ans.Méthode : Nous avons opté pour un SCED en lignes de base multiples à travers les comportements, établi sur trois mesures d’efficacité : conduites prélogiques, comportements de communication et conduites préverbales.Résultats : Un effet significatif de l’intervention est mis en évidence sur les comportements de communication. Un effet positif, mais peu robuste, émerge concernant les conduites prélogiques. Enfin, les conditions de l’étude ne permettent pas de dégager un effet sur les conduites préverbales.Discussion : Des aléas dans la mise en œuvre du protocole de ce premier SCED expliquent en partie ces résultats. Une analyse clinique fine, soutenue par la littérature, nous conduit à les relativiser. En améliorant notre protocole, d’autres études pourraient appuyer la pertinence de PREL dans la prise en charge précoce de l’autisme