From risk prevention to reasoned handling care : train by simulation to build quality at work

L’activité de manutention du patient est souvent considérée par les soignant(e)s comme une tâche peu valorisante. Par ailleurs chaque année elle génère des atteintes à la santé chez les professionnels. En réponse à cette sinistralité des formations sont proposées. Majoritairement guidées par une approche sécuritaire les professionnels y sont peu réceptifs. Concernant les formations, elles sont trop souvent basées sur une pédagogie magistrale, démonstrative centrée sur l’apprentissage de techniques et leur application. Cette thèse à visée compréhensive rend compte d’une démarche de conception itérative de la formation au « soin de manutention raisonné » (SMR). La recherche s’appuie sur des données empiriques recueillies dans le cadre de la conception et du déploiement de sessions de formation. Une méthodologie innovante utilisant la simulation a été mise en œuvre pour, non pas former au « bon geste », mais accompagner les soignants vers la construction d’un geste adapté qui devient une voie d’émancipation pour le professionnel et de respect de l’autonomie et du bien-être du bénéficiaire. L’activité de manutention est ainsi abordée comme une activité de résolution de problème en s’appuyant sur l’expérience des participants, en cherchant à faire émerger leurs savoirs incorporés, en travaillant sur les possibilités de collaboration entre le patient et le soignant. La formatrice ne fait pas de démonstration, elle a un rôle de guidage. Les solutions proposées sont débattues au sein du collectif au cours du test du scénario par les concepteurs, lors de la simulation qui se jouent devant un public d’apprenants ou durant le débriefing. Des débats sur les pratiques professionnelles, observées ou rapportées, peuvent ainsi s’engager offrant aux professionnels de nouvelles perspectives pour appréhender la manutention autrement. Elle devient une source d’émancipation, de développement pour le soignant et une possibilité d’autonomie, de bien-être pour le bénéficiaire.The patient's handling activity is often considered by caregivers to be an undervalue task. In addition, each year it generates health damage among professionals. In response to this disaster of training courses are proposed. Mostly guided by a safe approach, professionals are not very receptive. Training are too often based on a masterful, demonstrative pedagogy centered on learning techniques and their application. This thesis reflects an iterative design approach to "reasoned handling care" training (RHC). The research is based on empirical data collected in the design and deployment of training sessions. An innovative simulation methodology has been implemented not to train the "right gesture" but to help caregivers towards the construction of a suitable gesture which becomes a path of emancipation for the professional and respect for the autonomy and well-being of the beneficiary. The handling activity is thus approached as a problem-solving activity based on the experience of the participants, seeking to bring out their embedded knowledge, working on opportunities for collaboration between the patient and the caregiver. The trainer does not demonstrate, she has a guiding role. The proposed solutions are discussed within the collective during the test of the scenario by the designers, during the simulation that are played in front of an audience of learners or during the debriefing. Debates on professional practices, observed or reported, can thus be engaged offering professionals new perspectives to understand handling in a different way. It becomes a source of emancipation, development for the caregiver and a possibility of autonomy, well-being for the beneficiary