Home delivery meal : issue and impact of this service on the nutritional status of older people living at home

Introduction. Avec l’avancée en âge, l’apparition d’incapacités (physiques, cognitives) peut conduire la personne âgée à avoir des difficultés pour effectuer certaines tâches de la vie quotidienne, et notamment celles liées à l’alimentation (courses, préparation des repas). Pour pallier ces difficultés, de plus en plus de personnes âgées ont recours à un service de livraison de repas à domicile. L’objectif de cette thèse est d’interroger la place et le rôle des services de livraison de repas à domicile pour prévenir la dénutrition au sein de la population âgée. La dénutrition, pathologie reconnue du sujet âgé, résulte d’un déséquilibre entre les apports et les besoins nutritionnels. Matériel et méthodes. Plusieurs approches ont été combinées. Une revue systématique de la littérature a documenté la problématique de la dénutrition chez les personnes âgées bénéficiant d’une livraison de repas. Deux études ont contribué à la caractérisation de cette population. Une étude qualitative a décrit les dynamiques sous-jacentes à l’installation de ce service. Une étude quantitative a caractérisé la prise alimentaire des bénéficiaires. Enfin, deux études interventionnelles ont évalué l’impact d’une prise en charge diététique personnalisée sur l’évolution du statut nutritionnel des personnes âgées bénéficiant d’un portage de repas. Résultat et discussion. Les résultats ont souligné la fragilité nutritionnelle des personnes âgées bénéficiant d’un portage de repas, avec une prévalence du risque nutritionnel qui varie de 40 à 70% selon les études. De plus, 70 à 80% des bénéficiaires présentant une consommation alimentaire insuffisante pour satisfaire à leurs besoins nutritionnels. Au regard de cette situation, cette thèse a montré un impact positif de la mise en place d’un service de portage sur l’état nutritionnel des personnes âgées, notamment lorsque ce service s’accompagne d’interventions nutritionnelles personnalisées (e.g. conseil diététique, ajout d’aliments riches en énergie/protéines). Pour autant, les services de portage doivent poursuivre leurs efforts d’innovation pour améliorer la qualité des repas livrés et des services, afin de contribuer plus efficacement à la prévention contre la dénutrition au sein de la population âgée à domicile.Introduction. In old age, the onset of disabilities (physical, cognitive) can lead older adults to have difficulty doing certain tasks of daily life, particularly those related to alimentation (shopping, meal preparation). To alleviate these difficulties, more and more elderly people are using home delivery meal services. The objective of this thesis is to question the place and role of such services in preventing undernutrition in the elderly population. Undernutrition is common in this population and results from an imbalance between nutritional intake and needs. Materials and methods. In this thesis, several approaches were combined. A systematic literature review documented the undernutrition issue in home delivery meal services beneficiaries. Two studies contributed to characterize this population. A qualitative study described the dynamics underlying the installation of home delivery meal services. A quantitative study characterized beneficiaries food intake. Finally, two interventional studies evaluated the impact of personalized dietary support on elderly nutritional status who received a home meal delivery service. Results and discussion. The results highlighted the nutritional frailty of older adults receiving meal-on-wheels services, with a prevalence of undernutrition ranging from 17 to 20% depending on the study. In addition, 70 to 80% of the beneficiaries had insufficient food consumption to meet their nutritional needs. Considering this situation, this thesis showed a positive impact of the implementation of a home delivery service on the nutritional status of the elderly, especially when this service is associated with personalized nutritional interventions (e.g. dietician counseling, addition of energy/protein-rich foods). Nevertheless, home delivery meal structures must continue their efforts to find innovative solutions to improve the quality of the delivered meals and contribute more effectively to the prevention of undernutrition among the elderly population living at home