Interest in determining cognitive profile during late-life depression

La dépression du sujet âgé (DSA) est un trouble fréquent, hétérogène et pourvoyeur de plusieurs complications comme la perte d’autonomie ou le risque suicidaire. Ce trouble est fréquemment associé à des troubles cognitifs qui peuvent précéder l’apparition des symptômes thymiques, et avoir des conséquences sur l’évolution de la pathologie dépressive. Notre travail s’appuie sur trois articles et a pour objectif de déterminer l’intérêt de la détermination du profil cognitif au cours de la DSA. Nous verrons dans un premier article que le profil cognitif des sujets âgés souffrant de dépression se caractérise par une diminution des performances en mémoire verbale, des troubles des fonctions exécutives et une diminution de la vitesse de traitement de l’information. Grâce à notre revue systématique de la littérature, nous avons pu voir que les troubles exécutifs et la baisse des performances au cours des épreuves de fluence verbale étaient associés à une réponse retardée ou à une absence de réponse aux antidépresseurs, et que la présence de ces marqueurs cognitifs pouvait influencer la prise en charge thérapeutique des patients. Ces observations nous ont donc amené à réaliser une étude actuellement en cours au CHU de Besançon qui a pour objectif de déterminer les capacités d’un test de fluence verbale à prédire la réponse aux antidépresseurs dans la DSA. L’intérêt de déterminer le profil cognitif des patients âgés souffrant de dépression est donc d’optimiser la prise en charge en réduisant la durée d’inefficacité du traitement antidépresseur, dans le but de réduire la morbi-mortalité associée à ce trouble.Late-life depression (LLD) is a common and heterogeneous disorder that provides for several complications such as loss of autonomy or suicidal risk. This disorder is frequently associated with cognitive impairment that may precede the onset of depressive symptoms, and have consequences on the progression of the course of depression. Our work is based on three articles and aims to determine the value of assessing cognitive profile during LLD. The first article will characterize cognitive profile of elderly subjects with depression. We found these patients showed impaired verbal memory performance, impaired executive functions and a decreased processing speed. Through our literature systematic review, we were able to see that executive disorders and decreased performance during verbal fluency tests were associated with delayed response or lack of response to antidepressants. Plus the presence of these cognitive markers could influence patient therapeutic management. These observations led us to carry out a study currently underway at the Besançon University Hospital that aims to determine the ability of a verbal fluency test to predict the response to antidepressants in LLD. The interest of assessing cognitive profile in LLD is to optimize its management by reducing the duration of ineffectiveness of antidepressant treatment, and associated morbi-mortality