Segurança e eficácia dos anticoagulantes orais : meta-análise em rede e validação da ferramenta AKT-BR

Orientador: Prof. Dr. Roberto PontaroloCoorientadora: Dra. Fernanda Stumpf ToninDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa : Curitiba, 25/02/2021Inclui referênciasResumo: No Brasil, cerca de 20% das mortes em indivíduos acima de 30 anos são consequência de doenças cardiovasculares como hipertensão, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Nos últimos 20 anos, a fibrilação atrial teve a sua incidência dobrada e é responsável por um aumento significativo de internações e custos em saúde. O tratamento farmacológico padrão da fibrilação atrial é feito com anticoagulantes orais (antagonistas da vitamina K e anticoagulantes orais de ação direta). Porém, esses fármacos podem estar associados a um aumento significativo do risco de sangramento. O desenvolvimento de novos anticoagulantes orais e o crescente número de informações disponíveis sobre o perfil destas terapias confirmam o importante papel da síntese de evidências para tomadas de decisões, assim como a importância do conhecimento do paciente sobre sua terapia anticoagulante, o que justifica o presente trabalho. Inicialmente (Capítulo 02), foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise em rede - seguindo as recomendações da Colaboração Cochrane e PRISMA - para avaliar comparativamente a eficácia e segurança dos anticoagulantes orais em pacientes com fibrilação atrial pós intervenção coronária percutânea. Em seguida (Capítulo 03), objetivou-se disponibilizar aos profissionais de saúde uma ferramenta avaliativa do conhecimento que o paciente/usuário possui sobre sua terapia anticoagulante oral. Para isso, foi feita a tradução e adaptação cultural para o português brasileiro da ferramenta de conhecimento de anticoagulação (Anticoagulation Knowledge Tool - AKT). Após procedimento padrão forward-backward de tradução da AKT para o português brasileiro (AKT-Br), foi possível obter a validação da ferramenta de conhecimento de anticoagulação a partir da análise de grupos contrastados, que avaliou a diferença de conhecimento sobre anticoagulação para farmacêuticos (n= 55), população geral (n= 36), pacientes usuários de anticoagulantes orais (n= 57). Resultados de alpha de Cronbach (0,71 e 0,65) para farmacêuticos e pacientes e o índice de validade de conteúdo da escala (0,92) colaboraram com a validação da ferramenta, proporcionando uma ferramenta confiável e válida para avaliação do conhecimento sobre anticoagulantes orais na população brasileira. Palavras-chave: Anticoagulantes. Network meta-análise. Adaptação cross cultural. AKT-Br.Abstract: In Brazil, about 20% of deaths in individuals over 30 years of age are the result of cardiovascular diseases such as hypertension, myocardial infarction, heart failure and atrial fibrillation. In the last 20 years, atrial fibrillation has doubled its incidence and is responsible for a significant increase in hospitalizations and health costs. The standard pharmacological treatment of atrial fibrillation is with oral anticoagulants (vitamin K antagonists and direct-acting oral anticoagulants). However, these drugs may be associated with a significant increase in the risk of bleeding. The development of new oral anticoagulants and the growing number of available information on the profile of these therapies confirm the important role of synthesis of evidence for decision making, as well as the importance of the patient's knowledge about his anticoagulant therapy, which justifies the present study. . Initially (Chapter 02), a systematic review with network meta-analysis was conducted - following the recommendations of the Cochrane Collaboration and PRISMA - to comparatively assess the efficacy and safety of oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation after percutaneous coronary intervention. Then (Chapter 03), the objective was to provide health professionals with an assessment tool for the knowledge that the patient / user has about their oral anticoagulant therapy. To this end, the translation and cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the anticoagulation knowledge tool (AKT) was made. After the standard forwardbackward translation procedure of AKT into Brazilian Portuguese (AKT-Br), it was possible to obtain the validation of the anticoagulation knowledge tool from the analysis of contrasted groups, which evaluated the difference in knowledge about anticoagulation for pharmacists ( n = 55), general population (n = 36), patients using oral anticoagulants (n = 57). Results of Cronbach's alpha (0.71 and 0.65) for pharmacists and patients and the content validity index of the scale (0.92) collaborated with the validation of the tool, providing a reliable and valid tool for assessing knowledge about oral anticoagulants in the Brazilian population. Key-words: Anticoagulants. Network meta-analysis. Cross cultural adaptation. AKT-Br