Analyse épidémiologique des endocardites infectieuses sur matériel : étude rétrospective de 2008 à 2018 de 203 cas à l’hôpital Saint-Joseph

Introduction: infectious endocarditis (IE) still has significant morbidity and mortality. The incidence of IE occurring on cardiac equipment (pacemaker (PM), implantable cardiac defibrillator (ICD), prosthetic valve) continues to increase. Material and methods: we conducted a retrospective study including all cases of IE on cardiac equipment supported at St. Joseph's Hospital from 2008 to 2018. This series of hardware IE was compared to non-hardware IE. Results: 203 patients were included in the study. The median age is 75.9 [32.1-96.8] years. The majority of IE occur on prosthesis (62.8%), then PM (26.8%), DAI (5.15%). The aortic valve is the most affected (51 cases, 52.6% including 7 TAVI). The predominant infectious portal of entry is digestive (17.5%). Patients with equipment have less IE on the mitral valve. Carriers of intracardiac material show more pulmonary emboli. Surgical management was performed in 43 (44.5%) patients. Hospital mortality is 14.4%. The most frequently isolated germs are Streptococcus sp. (25.8% of cases in patients with intracardiac material). Transthoracic echocardiography was positive in 48 cases (49.5%) and transesophageal echocardiography in 81.4% of cases in patients with equipment. Cardiac CT or PET-scanner help diagnosis in 67% and 84.2% of cases, respectively. Conclusion: IE on intracardiac material whose frequency continues to increase, do not have the same characteristics as it is on the localization, the type of complications, the panel of isolated germs and the methods necessary for the diagnosis.Introduction : les endocardites infectieuses (EI) ont encore une importante morbi-mortalité. L’incidence des EI survenant sur matériel étranger (pacemaker (PM), défibrillateur automatique implantable (DAI), valve prothétique) ne cesse d’augmenter. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective incluant tous les cas d’EI survenant sur matériel prises en charge à l’hôpital Saint-Joseph de 2008 à 2018. Cette série d’EI sur matériel a été comparé aux EI sans matériel. Résultats : 203 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian est de 75,9 [32,1-96,8] ans. La majorité des EI surviennent sur prothèse (62,8 %), puis PM (26,8 %), DAI (5,15 %). La valve aortique est la plus atteinte (51 cas, 52,6 % dont 7 TAVI). La porte d’entrée infectieuse prédominante est digestive (17,5 %). Les patients avec du matériel présentent moins d’EI sur la valve mitrale. Les porteurs de matériel intra-cardiaque présentent plus d’emboles pulmonaires. Une prise en charge chirurgicale a été réalisée chez 43 patients (44,5 %). La mortalité hospitalière est de 14,4 %. Les germes les plus fréquemment isolés sont les Streptococcus sp. (25,8 % des cas chez les patients porteurs de matériel intra-cardiaque). L’échocardiographie transthoracique est positive dans 48 cas (49,5 %), et l’échocardiographie transoesophagienne dans 81,4 % des cas chez les patients porteurs de matériel. Le scanner cardiaque ou TEP-scanner aident au diagnostic respectivement dans 67 % et 84,2 % des cas. Conclusion : les EI sur matériel intra-cardiaque dont la fréquence ne cesse d’augmenter, n’ont pas les mêmes caractéristiques que ce soit sur la localisation, le type de complications, le panel de germes isolés et les méthodes nécessaires au diagnostic