Survie après traitement local des métastases d’adénocarcinome pancréatique

Introduction: the purpose of this work was to evaluate the efficacy and tolerance of local treatment of pancreatic adenocarcinoma metastases and to identify factors associated with survival.Patients and methods: this retrospective, multi-center study, enrolled patients with metastatic pancreas ductal adenocarcinoma who received local treatment for synchronous or metachronous metastasis aimed at cure between January 2000 and December 2017.Results: fifty-two patients in 11 French centers were enrolled between January 2000 and December 2017. Metastases were metachronous in 33 patients (63%). They were localized to liver (n = 39), lung (n = 18), ganglia (n = 6), or elsewhere (n = 6). Metastases were treated by surgery (n = 45), radiofrequency (n = 9), radiotherapy (n = 7), cryotherapy (n = 7) and microwave ablation (n = 1). The median overall survival time from the local treatment was 36.5 months. Factors associated with survival were pulmonary localization of metastases (p = 0.01), metachronous metastases (p = 0.029), N0 rather than N2 status of the primary tumor (p Conclusion: local treatment of pancreatic cancer metastases in selected patients is safe and associated with prolonged survival. The association between time to local treatment ≤ 6 months and overall survival without recurrence is in favor of the efficacy of local treatment.Introduction : le but de ce travail était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement local des métastases d’adénocarcinome pancréatique et d’identifier les facteurs associés à la survie.Patients et méthodes : cette étude rétrospective et multicentrique a inclus des patients atteints d’adénocarcinome du pancréas, qui ont reçu un traitement local de métastase(s) synchrone(s) ou métachrone(s) dans un but curatif.Résultats : cinquante-deux patients répartis dans 11 centres français ont été inclus entre janvier 2000 et décembre 2017. Les métastases étaient métachrones chez 33 patients (63%). Elles étaient localisées au foie (n=39), au poumon (n=18), aux ganglions (n=6), ou ailleurs (n=6). Les métastases ont été traitées par chirurgie (n=45), radiofréquence (n=9), radiothérapie (n=7), cryothérapie (n=7) et thermoablation par micro-ondes (n=1). La durée médiane de survie globale à partir du traitement local était de 36,5 mois. Les facteurs associés à la survie étaient la localisation pulmonaire des métastases (p=0,01), des métastases métachrones (p= 0,029), un statut N0 plutôt que N2 de la tumeur primitive (pConclusion : le traitement local des métastases de cancer du pancréas, chez des patients sélectionnés, est sûr et associé à une survie prolongée. L’association entre un temps jusqu’au traitement local ≤ 6 mois et la survie globale et sans récidive est en faveur de l’efficacité du traitement local