Outils pour apprécier les aspects socio-organisationnels lors d'une intervention de prévention: l'expérience des praticiens

Atelier 3 : Environnement psychosocial du travail : définitions et outils pour le caractériserL es facteurs de risque de TMS que l'on peut identifi er dans les différentes situations de travail sont le résultat de la présence de déterminants pouvant relever de la formation, du système technique, de l'organisation du travail. Lors des interventions de prévention, la démarche consiste à cibler certains des déterminants en cause et à les transformer en implantant des changements concrets dans les situations de travail. Les connaissances " techniques " dont on dispose pour cibler les déterminants qui contribuent aux TMS sont fondées sur des recherches en épidémiologie, biomécanique, ergonomie et de nombreux milieux de pratique ont pu se les approprier grâce au transfert des connaissances. Or les intervenants mettent en oeuvre non seulement des connaissances techniques mais aussi des savoirs leur permettant de déployer des stratégies adaptées au contexte dans lequel ils interviennent, et l'étude de leur pratique confirme l'importance de cette dimension socio-organisationnelle pour la réussite des interventions. Dans cette communication, nous présenterons un modèle conceptuel qui permet de rendre compte de la production de changements en santé et sécurité du travail à travers la prise en compte des aspects socio-organisationnels des interventions. Élaboré à partir d'études de cas d'interventions réalisées par des intervenants externes aux établissements, le modèle a servi d'assise à la création de quatre outils pour les praticiens : un journal de bord, un outil d'analyse du contexte, une feuille de route et un outil de bilan. Ces outils servent à guider la réflexion, tout au long des interventions, quant aux facteurs favorables et défavorables propres au contexte : 1) de l'intervention ; par exemple, le type de relations établi entre l'intervenant et le milieu, 2) de l'établissement lui-même : ses caractéristiques structurelles de même que celles des acteurs reliés de près ou de loin avec l'objet de l'intervention. Grâce à la contribution d'un groupe de quatorze intervenants, provenant de trois associations sectorielles paritaires en SST et de trois équipes de santé au travail du réseau public québécois, qui ont expérimenté ces outils dans 26 interventions, un cinquième outil a pu être élaboré : il s'agit d'un référentiel où sont exposées diverses stratégies développées avec l'expérience. Ainsi, des " principes d'intervention " peuvent être formalisés à partir de l'analyse du contexte, tels qu'appréciés par les intervenants à l'aide des outils, et les choix qu'ils font pour leur intervention : les objectifs, finaux et intermédiaires, qu'ils se fixent, le dispositif qu'ils mettent en place, les activités qu'ils réalisent et les propositions de changement qui en émergent. L'intérêt de la formalisation de ces stratégies n'est pas de standardiser les pratiques d'intervention, mais plutôt de soutenir la réflexion d'autres intervenants sur leurs propres pratiques. Menée au sein d'un collectif, une telle discussion, où la controverse n'est pas exclue, peut aussi contribuer à l'évolution des politiques publiques en matière de prévention des TMS