Association between cardiovascular health score and carotid plaques: cross-sectional analysis of the longitudinal study of adult health(ELSA-Brasil)

Introdução: American Heart Association\'s desenvolveu um perfil de saúde cardiovascular ideal com o intuito de reduzir morbidade e mortalidade cardiovascular. Diante de poucos estudos nacionais relacionado a associação entre o perfil de saúde cardiovascular ideal e presença e extensão de aterosclerose, esse estudo se propõe a avaliar essa relação utilizando placas nas artérias carótidas como substituto de aterosclerose. Objetivo: Determinar a prevalência e extensão de acometimento das placas das carótidas na nossa população. Avaliar a associação entre perfil de saúde cardiovascular ideal e presença e extensão de placas carotídeas. Metodologia: Foi conduzida análise observacional e transversal de uma amostra do Estudo longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Foram incluídos 5061 participantes do centro de São Paulo do ELSA-Brasil, após critérios de exclusão 4179 foram estudados. Os participantes foram submetidos a exames de ultrassonografia de carótidas e laboratoriais, bem como forneceram informações clínicas e sociodemográficas. As placas foram avaliadas por dois médicos radiologistas certificados. As placas foram localizadas em 12 sítios e posteriormente agrupadas em três grupos: nenhuma placa, um ou dois sítios e maior que dois sítios acometidos. Os participantes foram classificados como perfil inadequado, médio e ótimo, de acordo com os critérios do American Heart Association. O perfil de saúde foi ainda subdividido em global, comportamental e clínico. Resultados: A frequência de placas carotídeas na população estudada foi de 35,8 %, sendo os bulbos o local mais prevalente (64%). O aumento de um ponto no perfil de saúde cardiovascular global e clínico mostraram proteção em relação a presença e extensão de acometimento das placas nas carótidas. Aumento de um ponto no perfil de saúde global apresentou odds ratio (OR) de 0,88 (0,82-0,93) para 1-2 placas e 0,71 (0,65 - 0,78) para > 2 placas, considerando nenhuma placa como referência. Aumento de um ponto no perfil de saúde clínico apresentou OR de 0,77 (0,7-0,85) para 1-2 placas e 0,61 (0,53 - 0,7) para > 2 placas. Aumento de um ponto no perfil de saúde comportamental só apresentou proteção para > 2 placas OR de 0,76 (0,66-0,87). Na avaliação da chance de ter placa em relação as métricas ideais do perfil de saúde avaliados de maneira isolada, não fumar, e possuir níveis ideais de pressão arterial e lípides mostraram ser protetores. Não fumar apresenta OR de 0,64 (0,52-0,78) para 1-2 placas e OR de 0,35 (0,28-0,45) para > 2 placas. Pressão arterial ideal apresenta OR de 0,76 (0,65-0,9) para 1-2 placas e OR de 0,44 (0,35-0,57) para > 2 placas. Não ter dislipidemia apresenta OR de 0,62 (0,52- 0,74) para 1-2 placas e OR de 0,52 (0,41-0,67) para > 2 placas. Conclusão: O aumento de cada ponto do perfil de saúde cardiovascular ideal global se mostrou protetor para presença e maior extensão de placas nas carótidas. As variáveis relacionadas a proteção foram pressão arterial ideal, não fumar e colesterol em nível idealIntroduction: American Heart Association\'s has developed an ideal cardiovascular health profile in order to reduce cardiovascular morbidity and mortality. In view of the few national studies related to the association between the ideal cardiovascular health profile and presence extent of atherosclerosis, this study proposes to evaluate this relationship using plaques in the carotid arteries as a substitute for atherosclerosis. Objective: To determine prevalence and extent of involvement of carotid plaques in our population. To evaluate association between ideal cardiovascular profile and presence extent of carotid plaques. Methodology: Observational and cross-sectional analysis of a sample from the Longitudinal Study on Adult Health (ELSA-Brasil) was conducted. 5061 participants from the São Paulo center of ELSABrasil were included, after exclusion criteria 4179 were studied. Participants underwent carotid ultrasound examinations and laboratory, as well as providing clinical and sociodemographic information. The plates were evaluated by two certified radiologists. The plaques were located in 12 sites and subsequently grouped into three groups: no plaque, one or two sites, and greater than two affected sites. Participants were classified as inadequate, medium and excellent profile. The health profile was further subdivided into global, behavioral and clinical. Results: Frequency of carotid plaques in the studied population was 35.8%, with bulbs being the most prevalent location (64%). The increase of one point in the global and clinical cardiovascular health profile showed protection in relation to the presence and extent of plaque involvement in the carotid arteries. One point increase in the global health profile presented an odds ratio (OR) of 0.88 (0.82-0.93) for 1-2 plates and 0.71 (0.65 - 0.78) for > 2 plates, considering no plate as a reference. One point increase in the clinical health profile showed an OR of 0.77 (0.7-0.85) for 1-2 plates and 0.61 (0.53 - 0.7) for > 2 plates. One point increase in the behavioral health profile only showed protection for > 2 OR plates of 0.76 (0.66-0.87). In assessing the chance of having plaque in relation to the ideal metrics of the health profile assessed in isolation, not smoking, and having ideal levels of blood pressure and lipids proved to be protective. No smoking has an OR of 0.64 (0.52-0.78) for 1-2 plates and an OR of 0.35 (0.28-0.45) for > 2 plates. Ideal blood pressure has an OR of 0.76 (0.65-0.9) for 1-2 plates and an OR of 0.44 (0.35-0.57) for > 2 plates. Not having dyslipidemia has an OR of 0.62 (0.52-0.74) for 1-2 plates and an OR of 0.52 (0.41-0.67) for > 2 plates. Conclusion: The increase of each point of the profile of global ideal cardiovascular health proved to be protective for the presence and greater extension of plaques in the carotid arteries. The variables related to protection were ideal blood pressure, not smoking and ideal cholestero