Risk factors for surgical site infection in patients undergoing pediatric cardiac surgery

Introdução: A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica e está associada ao aumento da morbidade e mortalidade. Estudos com enfoque na identificação dos fatores de risco nesta população são escassos. Objetivos: Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas com e sem circulação extracorpórea (CEC) e avaliar a incidência e microbiologia das infecções. Método: Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com idade entre um ano completo e 19 anos e 11 meses de idade, submetidos à cirurgia cardíaca realizada no Instituto do Coração (Incor), HCFMUSP, no período de 1o de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2018, sendo 66 casos (com infecção do sítio cirúrgico) e 123 controles (sem infecção). Foi realizado o registro e análise de dados nos períodos pré, intra e pós-operatórios. Variáveis de exposição pré-operatórias: idade, gênero, estado nutricional, prematuridade, diagnóstico de síndromes genéticas, presença de anomalias estruturais não cardíacas, diagnóstico da cardiopatia congênita de acordo com base fisiopatológica e valor da saturação periférica de oxigênio, classificação de complexidade de procedimentos cirúrgicos pelo RACHS-1, procedimentos pré-operatórios, realização de cirurgia cardíaca prévia, hemograma e proteína C reativa pré-operatórios. Variáveis intraoperatórias: duração da cirurgia e da CEC, uso de assistência circulatória, esquema antimicrobiano profilático, necessidade de transfusão de hemoderivados, manutenção do tórax aberto e nível sérico de glicose. As variáveis de pós- operatório foram: tempo de ventilação mecânica em horas, reoperação na mesma internação e dados laboratoriais de hemograma e proteína C reativa (PCR) no pós-operatório imediato e após 48 horas. Resultados: A faixa etária de lactentes foi a mais prevalente nos pacientes infectados e foi fator preditor para ISC, na análise univariada, p=0,016 (IC 95% 1,15-3,98) OR=2,14 ,permanecendo como fator de risco independente, p= 0,014 (IC 95% 1,26-8,66) OR=3,19.A presença de síndrome genética teve maior prevalência no grupo dos pacientes infectados e foi fator de risco para ISC com p=0,005 (IC 95% 1,53-10,77) OR=4,03 na análise univariada e na análise multivariada p=0,004 (IC 95% 1,70-21,65) OR=6,20. Síndrome de Down (SD) foi a mais frequente. Quanto à classificação de complexidade de procedimentos cirúrgicos ( RACHS- 1), os pacientes com RACHS-1 >=3 apresentaram maior risco para ISC na análise univariada p=3 were determined as risk factors for SSI and the increase C-RP levels of 48 hours postoperative was demonstrated to be a protective factor. Staphylococcus aureus was the most common microorganism. Additional surveillance and new preventive strategies to decrease the incidence and severity of SSI may be helpful. The immunomodulatory role of C-reactive protein ensures further investigation