Indications d'extractions précoces de premières molaires permanentes

The first permanent molar represents the cornerstone of the manducatory apparatus by its predominant role in the various occlusal and masticatory functions as well as in the growth of the dental arches. However, due to its susceptibility to various caries diseases, it can be extracted very early in a young patient. Ideally, tissue conservation and preservation are preferred. However, certain endodontic or periodontal complications can compromise the conservation of this tooth placing the practitioner in front of a difficult choice. In this context, many factors will have to be studied such as the age of the patient or the presence of dento-maxillary dysharmonies. In this case, extractions may be a way to resolve malocclusions, especially in cases of Angle class 2 or 3. To replace the first molar, the orthodontist has many approaches. Closure by distalization of the lateral sectors or mesialization of the posterior sectors associated or not with skeletal anchors. Opening by ortho-prosthetic treatment. Finally, it should be stressed that avulsions are not without consequences at the occlusal and periodontal level and can lead to the presence of dental resorptions.La première molaire permanente représente la pierre angulaire de l’appareil manducateur par son rôle prépondérant dans les différentes fonctions occlusales et masticatoires ainsi que dans la croissance des arcades dentaires. Toutefois, du fait de sa susceptibilité aux différentes atteintes carieuses, elle peut être extraite très tôt chez un jeune patient. Dans l’idéal, la conservation et la préservation tissulaire sont privilégiées. Cependant, certaines complications endodontiques ou encore parodontales peuvent compromettre la conservation de cette dent plaçant le praticien face à un choix difficile. Dans ce contexte, de nombreux facteurs devront être étudiés tels que l’âge du patient ou encore la présence de dysharmonies dento-maxillaires. Dans ce cas, les extractions pourront être un moyen de résoudre les malocclusions notamment dans les cas de classe 2 ou 3 d’Angle. Pour remplacer la première molaire, l’orthodontiste dispose de nombreuses approches. La fermeture par distalisation des secteurs latéraux ou encore la mésialisation des secteurs postérieurs associés ou non à des ancrages squelettiques. L’ouverture par un traitement ortho-prothétique. Enfin, il faut souligner que les avulsions ne sont pas sans conséquences au niveau occlusal et parodontal et peuvent entrainer la présence de résorptions dentaires