Elaboration and validation of instrument for assessment of the nutritional status of critically ill patients

Introduction: Malnutrition is a disease associated with unfavorable outcomes, with a high prevalence among critically ill patients. Objective: To compare the agreement between the Subjective Global Assessment (SGA) and Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria in the assessment of the nutritional status of adult patients in critical condition, within the first 48 hours of admission to the ICU. In addition, the aim of the present study was to validate methods of assessing body composition to classify the nutritional status of critically ill patients, within the first 48 hours of admission to the ICU and to correlate nutritional status with the mortality of critically ill patients. Material and Methods: Prospective observational study, cohort type, with inclusion of critically ill clinical and surgical patients, ≥18 years old, mechanically ventilated. Nutritional status was assessed using the following methods: SGA; GLIM criteria; bioelectrical impedance (BIA), with analysis of the phase angle and skeletal muscle mass variables: and by ultrasound (USG), with analysis of the sectional area of the rectus femoris muscle, within the first 48 hours of admission to the ICU. Results: Article 1: Among the patients included (n=160), the prevalence of moderate and severe malnutrition demonstrated, in the first 48 hours of admission to the ICU, was 77.5% (124/160) and 14.4% (23/160) according to the SGA and GLIM criteria methods, respectively (p4.4º (p=0.020) and sectional area of the rectus femoris muscle >5.9 cm2/m2 (p=0.001). Malnourished patients had higher mortality than patients nourished according to the phase angle (31.5% versus 15.1%, respectively; p=0.015) and the area of the rectus femoris muscle (38.9% versus 6.3%, respectively; p=0.001). Conclusion: The SGA and GLIM criteria methods show low agreement in the diagnosis of malnutrition in critically ill adult patients, within the first 48 hours of admission to the ICU. USG of the rectus femoris muscle is an efficient method for classifying nutritional status at the time of admission to the ICU and assessing the prognosis of critically ill patients.Pesquisa sem auxílio de agências de fomentoTese (Doutorado)Introdução: A desnutrição é uma doença associada a desfechos desfavoráveis, com alta prevalência entre pacientes criticamente doentes. Objetivo: Comparar a concordância entre os métodos Avaliação Global Subjetiva (AGS) e Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria na avaliação do estado nutricional de pacientes adultos em estado crítico, dentro das primeiras 48 horas de admissão na UTI. Adicionalmente, foi objetivo do presente estudo validar métodos de avaliação da composição corporal para classificação do estado nutricional de pacientes criticamente doentes, dentro das primeiras 48 horas de admissão na UTI e para correlação do estado nutricional com a mortalidade de pacientes em estado crítico. Material e Métodos: Estudo observacional prospectivo, tipo coorte, com inclusão de pacientes criticamente doentes clínicos e cirúrgicos, ≥18 anos, ventilados mecanicamente. O estado nutricional foi avaliado pelos métodos: AGS; GLIM criteria; impedância bioelétrica (BIA), com análise das variáveis ângulo de fase e massa muscular esquelética; e pela ultrassonografia (USG) com análise da área seccional do músculo reto femoral; dentro das primeiras 48 horas de admissão na UTI. Resultados: Artigo 1: Dentre os pacientes incluídos (n=160), a prevalência de desnutrição moderada e grave demonstrada, nas primeiras 48 horas de admissão na UTI, foi de 77.5% (124/160) e de 14.4% (23/160) de acordo com os métodos AGS e GLIM criteria, respectivamente (p4.4º (p=0.020) e área seccional do músculo reto femoral >5.9 cm2/m2 (p=0.001). Pacientes desnutridos apresentaram maior mortalidade que os pacientes nutridos segundo o ângulo de fase (31.5% versus 15.1%, respectivamente; p=0.015) e a área do músculo reto femoral (38.9% versus 6.3%, respectivamente; p=0.001). Conclusão: Os métodos AGS e GLIM criteria apresentam baixa concordância no diagnóstico de desnutrição de pacientes adultos em estado crítico, dentro das primeiras 48 horas de admissão na UTI. A USG do músculo reto femoral é um método eficiente para classificação do estado nutricional no período de admissão na UTI e avaliação do prognóstico de pacientes criticamente doentes