Utilidade do doseamento de cortisol basal no rastreio de hipoadrenocorticismo no cão : estudo retrospetivo

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaRESUMO - O doseamento do cortisol basal tem sido utilizado na prática clínica para excluir hipoadrenocorticismo. Quando a sua concentração é superior a 2 g/dl, esta doença é excluída. Quando é inferior, é essencial realizar um teste de estimulação com a hormona adrenocorticotrófica (ACTH) para avaliar a função adrenal. O objetivo principal deste estudo foi explorar potenciais parâmetros clínicos que permitam auxiliar a avaliação da probabilidade de um cão com hipocortisolémia apresentar um teste de estimulação com ACTH normal. Foi conduzido um estudo restrospetivo caso-controlo utilizando os dados clínicos dos cães submetidos ao doseamento de cortisol basal no Hospital Escolar Veterinário durante 30 meses. Os cães foram incluídos se apresentassem uma hipocortisolémia basal (≤2 g/dl), e após este resultado, tenha sido efectuado um teste de estimulação com ACTH. Os dados colhidos incluíram sexo, idade, raça, sinais clínicos, análise hematológica e bioquímicas (incluindo eletrólitos), resultados dos testes funcionais e alterações ecográficas. De acordo com o resultado do teste de estimulação, os cães foram divididos em dois grupos: os cães com concentrações de cortisol após estimulação ≤2g/dl foram incluídos no grupo com hipoadrenocorticismo (HAC) e cães com valores superiores foram incluídos no grupo sem hipoadrenocorticismo (N-HAC). As variáveis foram comparadas entre grupos através de testes não paramétricos (teste exato de Fisher) e testes paramétricos (teste t para amostras independentes). 35 cães foram incluídos e divididos nos grupos de estudo: 9/35 no grupo HAC e 26/35 no grupo N-HAC. Ambos os grupos apresentavam sinais gastrointestinais crónicos (66.7% no grupo HAC e 50% no grupo N-HAC). Foi observada uma concentração de cortisol basal <1g/dl em 77.8% dos cães com HAC e em 30.7% dos cães N-HAC (p=0.01; rácio de probabilidade (OR) =7.38). A presença de poliúria/polidipsia (pu/pd), relatada pelos detentores, foi mais prevalente em cães com HAC (55.6%) face aos cães N-HAC (7.7%) (p=0.01; OR=15), bem como sinais de melena/hematoquézia (55.6%-grupo HAC; 0%-grupo N-HAC) (p=4x10-4; OR=64.8). Nas alterações laboratoriais, apenas o aumento da concentração de ureia revelou uma diferença significativa entre grupos (55.6%-grupo HAC; 11.6%-grupo N-HAC) (p=0.03; OR=7.9). Em suma, cães com hipocortisolémia basal, sem aumento dos níveis de ureia, pu/pd, e sem sinais de hemorragia gastrointestinal têm maior probabilidade de ter um teste de estimulação com ACTH normal. São necessários mais estudos para estender estas conclusões a um maior número de animais e para explorar o significado da hipocortisolémia em cães com o teste de estimulação com ACTH normal.ABSTRACT - Use of basal cortisol concentrations measurement as a screening test for hypoadrenocorticism in dogs: a retrospective study - Basal cortisol measurement has been used on clinical practice to rule out hypoadrenocorticism. When its concentration is above 2g/dL, this disease is excluded. When it is lower, it is essencial to perform a adrenocorticotrophic hormone (ACTH) stimulation test to assess adrenal function. The main goal of this study is to explore potencional clinical parameters that can aid evaluating the odds of a dog with hypocortisolemia to have normal ACTH stimulation test response. A retrospective case-control study was conducted using the clinical data of all dogs submited to the measurement of basal cortisol at a Veterinary Teaching Hospital during 30 months. Dogs were included if presented basal hypocortisolemia (≤2 g/dl) and after that result, an ACTH stimulation test was executed. Collected data included sex, age, race, clinical signs, hematological and biochemical (including electrolytes) analysis, fuctional tests results and ecographic changes. Dogs were divided in two groups, according to the ACTH stimulation test result: dogs with pos-stimulation cortisol concentrations ≤2g/dl were included on the hypoadrenocorticism (HAC) group and dogs with higher values were included on the non-hypoadrenocorticism (N-HAC) group. Variables were compared between groups using non parametric tests (Fisher’s exact test) and parametric tests (independent sample t test). 35 dogs were included and distributed on the study groups: 9/35 (25.7%) on the HAC group and 26/35 (74.3%) on the N-HAC group. Both groups showed chronic gastrointestinal signs (66.7% on the HAC group and 50% on the N-HAC group). It’s was observed a basal cortisol concentration