Évaluation de l’efficacité d’un protocole d’auto-rééducation en préopératoire d’une chirurgie de réinsertion arthroscopique de la coiffe des rotateurs

Médecine physique et réadaptationIntroduction : l'objectif de ce travail a été d'évaluer l'efficacité d'un protocole d'auto-rééducation en préopératoire d'une chirurgie arthroscopique de réparation de la coiffe des rotateurs. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, contrôlée, non randomisée, en ouvert, unicentrique, de supériorité, en per protocole, avec une inclusion de mars à octobre 2019, et un suivi sur 6 mois postopératoire (durée totale de 14 mois). Le groupe intervention a bénéficié pendant 4 semaines avant la chirurgie d'un protocole d'auto-rééducation basé sur le protocole de HAUTEVILLE, validé dans la rééducation postopératoire d'une chirurgie de réinsertion de la coiffe des rotateurs. L'unique critère principal de jugement était le Quick-DASH dont nous avons comparé la différence entre la mesure en préopératoire et la mesure postopératoire à 2 mois. Les critères de jugement secondaires comprenaient le score de Constant, la consommation médicamenteuse antalgique, la reprise d'une activité professionnelle à 6 mois le cas échéant, la survenue d'une capsulite et le Quick-DASH à 6 mois. Résultats : au total 84 patients ont été inclus, dont 9 patients exclus, avec 49 patients dans le groupe témoin et 26 dans le groupe intervention. Les résultats ne permettent pas de mettre en évidence d'amélioration significative du Quick-DASH à 2 mois comme à 6 mois, pas de différence concernant le score de Constant, la consommation d'antalgique ou la reprise d'une activité professionnelle à 6 mois. Il n'y a par ailleurs pas de majoration de la survenue de capsulite. Ces résultats sont en accord avec les rares travaux précédemment réalisés. Ils peuvent par ailleurs être expliqués par les biais de l'étude avec notamment une disparité initiale des groupes, et un nombre de sujets insuffisants dans le groupe avec auto-rééducation préopératoire. Conclusion : il n'y a pas d'éléments à l'heure actuelle permettant d'affirmer l'efficacité d'un protocole d'auto-rééducation réalisé avant une chirurgie arthroscopique de réinsertion de la coiffe sur la récupération. De nouvelles études de plus grande puissance statistique sont nécessaires pour conclure de l'intérêt d'un protocole spécifique de rééducation préopératoire avant une chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs.Introduction: The objective of this work was to evaluate the effectiveness of a self-rehabilitation protocol in preoperative phase of arthroscopic rotator cuff repair surgery. Material and methods: This is a prospective, controlled, non-randomized, open-label, single-center, superiority, per-protocol study with an inclusion from March to October 2019, and a 6-month post-operative follow-up (total duration of 14 months). The intervention group benefited for 4 weeks before surgery from a self-rehabilitation protocol based on the HAUTEVILLE protocol, validated in the postoperative rehabilitation of rotator cuff reinsertion surgery. The main criterion of judgment was the Quick-DASH, whose difference between the preoperative and the 2-month postoperative measurement was compared. Secondary endpoints included Constant score, analgesic drug use, return to work at 6 months if necessary, occurrence of capsulitis, and Quick-DASH at 6 months. Results: A total of 84 patients were included, including 9 patients excluded, with 49 patients in the control group and 26 in the intervention group. The results did not show any significant improvement in Quick-Dash at 2 months and 6 months, no difference in Constant score, analgesic consumption or return to work at 6 months. In addition, there was no increase in the occurrence of capsulitis. These results are in line with the rare studies previously performed. They can also be explained by the study with an initial disparity between groups, and an insufficient number of subjects in the group with pre-operative self-rehabilitation. Conclusion : There are no elements at the present time that would allow to assert the efficiency of a self-rehabilitation protocol performed before arthroscopic surgery for the reinsertion of the cuff on the recovery. New studies with greater statistical power are needed to conclude the value of a specific pre-operative rehabilitation protocol before rotator cuff repair surgery