Valeur pronostique du volume d’éjection systolique dans le rétrécissement aortique serré à haut gradient et à fraction d’éjection ventriculaire gauche normale, traité par valve aortique percutanée

Médecine. Cardiologie et maladies vasculairesObjectifs : Évaluer la valeur pronostique d’un bas débit chez des patients avec RAC serré, haut gradient et fraction d’éjection ventriculaire gauche normale, en pré et post TAVI .Méthode : 1 130 patients traités par TAVI, 369 présentaient les critères d’inclusion : RAC serré à HG et FEVG normale. Le bas débit était défini par un VESi - 30 mL/m2. Le critère d'évaluation principal était le décès d'origine cardiovasculaire. Résultats : Vingt patients (présentaient un VESi - 30 mL/m2. Les patients présentant un bas débit était le plus souvent en fibrillation atriale (FA), avaient une plus petite surface valvulaire aortique, et un plus petit DTDVG. Les facteurs prédicteurs de bas débit sont la FA une plus petite surface valvulaire aortique et un DTDVG plus petit. Un VESi - 30 mL/m2 était associé à la mortalité cardiovasculaire. Les prédicteurs de mortalité cardiovasculaires étaient un VESi - 30 mL/m2, le diabète, la classe NYHA, l’euroscore 1. Tous les patients présentant un VESi - 30mL/m2 en pré-TAVI avaient normalisé leur débit en post-TAVI à 1 mois. Le VESi post procédure à 1 mois n’avait pas de signification pronostique dans cette population.We investigated whether low flow is a prognosis factor in HG aortic stenosis patients with normal LVEF undergoing TAVI. 369 patients with HG AS (mean pressure gradient ≥ 40 mmHg) and normal LVEF undergoing TAVI. LF was defined by a reduced SVi (SVi-30mL/m2). Primary endpoint was CV death. Results: 20 patients (5%) presented a LF status. LF patients experienced more often atrial fibrillation (AF), had smaller aortic valve area and end-diastolic dimension of left ventricle. The predictors of LF were AF, smaller aortic valve area and lower left ventricular diastolic diameter. A SVi-30 mL/m2 was related to CV death. The predictors of CV death were low flow, diabetes, NYHA class and Euroscore 1.The post-procedural VESi at 1 month had no prognostic significance in this population