Propuestas para un enfoque transdiagnóstico de los trastornos mentales y del comportamiento: Evidencia, utilidad y limitaciones

The high rates of comorbidity and cross-sectional covariation between disorders are oneof the main limitations of current psychiatric diagnostic approaches, which moreover are based oncategories defined by clinical features rather than assumptions about etiology. These limitations areespecially manifest as regards anxiety and depressive disorders, and also are evident in eating disorders.The accumulating evidence on symptom overlap has led several authors to suggest the existenceof common and shared pathology dimensions across anxiety and depressive disorders,postulating a transdiagnostic approach to these disorders. At the same time, transdiagnostic treatmentsfor emotional disorders have been proposed focusing on the observed commonalities insteadof the differences. This article examines some of the empirically supported common dimensions ofemotional disorders, their usefulness and limitations in further understanding the psychopathologyof those disorders, and the implications of a transdiagnostic treatment.Las elevadas tasas de comorbilidad y covariación entre los diversos trastornos mentalesconstituyen una de las limitaciones más importantes de los actuales sistemas de diagnóstico psiquiátrico,que además están basados en categorías definidas por sus características clínicas y no ensupuestos etiológicos. Estas limitaciones se ponen especialmente de manifiesto en el caso de lostrastornos de ansiedad y depresivos, y se producen también en los trastornos alimentarios. La acumulaciónde evidencias sobre el solapamiento de síntomas ha llevado a sugerir la existencia dedimensiones patológicas comunes y compartidas entre los diferentes trastornos de ansiedad y depresivosy a proponer un enfoque transdiagnóstico para estos trastornos. Paralelamente, se hanpropuesto tratamientos transdiagnósticos para los trastornos emocionales, que se centran en lascomunalidades observadas más que en sus diferencias. Este artículo analiza algunas de las dimensionescomunes a los trastornos emocionales que cuentan con evidencia empírica, así como suutilidad y limitaciones a la hora de avanzar en la comprensión de la psicopatología de esos trastornosy las implicaciones para un tratamiento transdiagnóstico.