L'exposition aux antibiotiques est-elle un facteur de risque de péritonite à levures résistantes au fluconazole ?

Introduction : l’exposition aux antibiotiques est associée au risque d’isolement de levures résistantes au fluconazole dans les candidémies. Aucune étude ne s’est intéressée à ce risque dans les Péritonites Associées Aux Soins (PAAS). Le but de cette étude était de rechercher l’existence d’une relation entre l’exposition aux antibiotiques avant la chirurgie et l’augmentation des Concentrations Minimales Inhibitrices (CMI) du fluconazole pour les levures isolées dans les PAAS. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique, incluant les patients adultes admis en réanimation au CHU d’Amiens pour une PAAS avec un prélèvement de liquide péritonéal positif à levures. Nous avons comparé le groupe des patients exposés aux antibiotiques pendant moins de 48 heures et celui exposé pendant 48 heures ou plus, dans les 30 jours avant la chirurgie. Le critère de jugement principal était la CMI du fluconazole pour les différentes souches isolées. Résultats : 62 patients ont été inclus, 21 dans le groupe « antibiotique moins de 48h », 41 dans le groupe « antibiotique plus de 48h ». Les 2 groupes étaient comparables. Il n’y avait pas de modification significative des CMI du fluconazole entre les 2 groupes, quelle que soit la souche de Candida spp. Il n’y avait pas de différence significative dans la répartition des différentes espèces de Candida entre les 2 groupes. Conclusion : dans les PAAS fongiques (post-opératoires et non post-opératoire), nous n’avons pas mis en évidence de lien entre une exposition aux antibiotiques avant la chirurgie et l’augmentation de la résistance au fluconazole des souches isolées dans le liquide péritonéal