Enjeux de la configuration des centres de santé et de services sociaux. Recension des écrits.

L'adoption en décembre 2003 de la Loi sur les agences de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux, constitue la pièce maîtresse de la plus imposante réforme du secteur de la santé depuis la mise en place du réseau public au début des années 1970. Même si les objectifs de la réforme sont généralement cautionnés par l'ensemble des acteurs concernés, le mode d'organisation des services retenu, c'est-à-dire les fusions imposées entre CLSC, centre hospitalier de soins de longue durée (CHSLD) et centre hospitalier de soins généraux, pourraient constituer une contrainte majeure et soulève de multiples interrogations. Le présent texte propose une synthèse d'écrits empiriques relatifs aux fusions et à l'intégration des services et d'autre part, une revue des positions de divers acteurs concernés. La recension des écrits traite d'abord des attentes et des appréhensions des acteurs face aux fusions imposées, présente ensuite les principaux enjeux liés à ce mode d'organisation des services et dresse enfin le portrait des impacts des fusions d'établissements selon les divers auteurs consultés. Ces impacts sont traités sous l'angle clinique et professionnel, sous l'angle administratif, et enfin sous celui de la gouvernance