ÉVOLUTION DE LA MORBIDITÉ ET DE LA MORTALITÉ DANS UN SERVICE DE PÉDIATRIE GÉNÉRALE : ÉTUDE COMPARATIVE ENTRE L'ANNÉE 1991 ET L'ANNÉE 2007

Issue: The morbidity and mortality in children, and the epidemiological characteristics of hospitalized children have experienced sharp changes in the last decade. Purpose of work: Is to analyze the causes of hospital pediatric morbidity and mortality in Department of pediatric "C" in The Childrens' Hospital of Tunis during the year 1991 and the year 2007, to determine the epidemiological profile of morbidity and mortality and to discuss the impact of these developments on the medical and paramedical activity and health equipment needs. Methods: This is a descriptive and retrospective study, including all children hospitalized for first time during 2007 , comparing the results with those of a similar study in the same department in 1991. Results: The number of hospitalizations has increased by 27.68% from 1727 in 1991 to 2205 in 2007. Admissions of newborns increased from 9.32% to 21.41% between the two years. The average length of stay increased from ten to five days. Admissions for perinatal affections (13.87%) and respiratory diseases (23.87%) doubled. Infectious diseases remain a frequent cause of hospitalization (19%). The overall mortality rate decreased from 8.63% to 2.4%. It declined in both sexes and all age groups. An increase in the proportion of newborns among deaths from 31.54% in 1991 to 58.49% in 2007 was noted. The peri and neonatal respiratory diseases were the leading cause of death (49.06%) in 2007 replacing infectious diseases. The fatality rate has declined for all pathologies with the exception of nervous system disorders and birth defects. Conclusion: Tunisia is in an intermediate phase between developing and developed countries. Efforts should focus on perinatal pathology, resuscitation of newborns, especially premature infants, and respiratory disease.Problématique : La morbidité et la mortalité pédiatriques, ainsi que les caractéristiques épidémiologiques de l'enfant hospitalisé ont connu de nettes modifications durant la dernière décennie. But du travail : Est d'analyser les causes de morbidité et de mortalité pédiatriques hospitalières dans le service de Médecine Infantile « C » de l'hôpital d'enfants de Tunis durant l'année 1991 et l'année 2007, de déterminer l'évolution du profil épidémiologique de la morbidité et de la mortalité et de discuter l'impact de cette évolution sur l'activité médicale, paramédicale et les besoins en matériel de santé. Méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective incluant tous les enfants hospitalisés pour la première fois durant l'année 2007 en comparant les résultats avec ceux d'une étude analogue réalisée dans le même service en 1991. Résultats : Le nombre des hospitalisations a augmenté de 27,68% passant de 1727 en 1991 à 2205 en 2007. Les admissions des nouveau-nés se sont accrues passant de 9,32% à 21,41% entre les deux années. La durée moyenne de séjour est passée de dix à cinq jours. Les admissions pour affections périnatales (13,87%) et affections respiratoires (23,87%) ont doublé. Les maladies infectieuses demeurent une cause fréquente d'hospitalisation (19%). Le taux de mortalité globale est passé de 8,63% à 2,4%. Il a baissé chez les deux sexes et pour toutes les tranches d'âge. Une augmentation de la proportion des nouveau-nés parmi les décès passant de 31,54% en 1991 à 58,49% en 2007 a été constatée. Les affections respiratoires péri et néonatales ont constitué la première cause de décès (49,06%) en 2007 remplaçant les maladies infectieuses. Le taux de létalité a baissé pour toutes les pathologies à l'exception des maladies du système nerveux et des anomalies congénitales. Conclusion : La Tunisie est en phase intermédiaire entre les pays en développement et les pays développés. Les efforts doivent se concentrer sur la pathologie périnatale, la réanimation des nouveaunés, et particulièrement les prématurés, et la pathologie respiratoire