Factors affecting nurses’ adherence to guidelines for hand hygiene based on a behavioral theory A literature review

Vårdrelaterade infektioner är ett globalt problem och god handhygien är det främsta verktyget i kampen mot vårdrelaterade infektioner. Följsamhet till handhygien är globalt sett låg. Sjuksköterskans händer är den främsta källan för att sprida smitta därför är sjuksköterskans beteende vad gäller handhygien viktig. Sjuksköterskans avsikt att utföra handhygien kan förklaras av den inre dimensionen som enligt Theory of planned behaviour är attityder, subjektiva normer och upplevd beteendekontroll. Syfte: Litteraturöversiktens syfte var att beskriva vilka attityder, subjektiva normer och upplevda beteendekontroller som påverkar sjuksköterskans följsamhet av riktlinjer för handhygien. Metod: Denna studie har genomförts som en litteraturöversikt och baserades på fjorton artiklar av kvantitativ- och kvalitativ metod som har sökts ur databaserna PubMed, CINAHL och Web of Science. Resultat: Studiens resultat visade att det utifrån perspektivet av Theory of planned behaviour finns attityder, subjektiva normer och upplevda beteendekontroller som påverkar sjuksköterskans följsamhet till riktlinjer för handhygien. Sjuksköterskan upplevde att personligt skydd var en framträdande attityd som motiverade till handhygien. Under subjektiv norm så framträdde patienten, kollegor och förebilder som motiverande faktorer till att utföra handhygien och att känslan av att det är enkelt att utföra handhygien var den mest framträdande faktorn under upplevd beteendekontroll. Sammanfattning: Följsamhet till riktlinjer för handhygien är låg trots nationella insatser och kampanjer för att öka följsamheten. Resultatet visade att sjuksköterskans följsamhet till riktlinjer för handhygien främst påverkades av personligt skydd, patienten, kollegor, förebilder och känslan av att det är enkelt att utföra handhygien. Litteraturöversiktens resultat kan användas för att öka kunskapen om området och utveckla nya strategier för att öka sjuksköterskans följsamhet till riktlinjer för handhygien.Background: Healthcare-associated infections are a global problem and good handhygiene is the main tool in the fight against healthcare- associated infections. Adherence to hand hygiene is globally low. The nurse’s hands are the main source of spreading infection, and because of that the nurse’s behavior towards hand hygiene is important. The nurse’s intention to perform hand hygiene can be explained by the internal dimension, who are, according to the Theory of planned behaviour, attitudes, subjective norms and perceived behavioural control. Aim: The aim of this literature review was to describe the attitudes, subjective norms and perceived behavioural controls that affect nurses’ adherence to guidelines for hand hygiene. Method: This study was conducted as a literature review and based on fourteen articles of quantitative and qualitative method from the databases PubMed, CINAHL and Web of Science. Results: The results of the literature review demonstrate that, from the perspective of the Theory of planned behaviour, there were attitudes, subjective norms and perceived behavioural controls that affected nurses’ adherence to guidelines for hand hygiene. Nurses felt that personal protection was an important attitude that motivated to hand hygiene. In subjective norm the patient, colleagues and role models emerged as motivating factors to perform hand hygiene and the feeling that it is easy to perform hand hygiene was the most prominent factor under perceived behavioural control. Summary: Adherence to guidelines for hand hygiene is low in spite of national efforts and campaigns to increase adherence. The results showed that nurses’ adherence to guidelines for hand hygiene was mainly influenced by personal protection, the patient, peers, role models and the feeling that it is easy to perform hand hygiene. The results of this literature review can be used to increase the knowledge in this area and develop new strategies to increase nurses’ adherence to guidelines for hand hygiene