Comparing National Patterns of Medical Specialization: A Contribution to the Theory of Professions

"Im Mittelpunkt dieses Papiers steht die Frage nach den Ursachen für die zunehmende Spezialisierung der medizinischen Profession in Großbritannien, Deutschland und den USA. In der Professionsforschung wird das Phänomen der wachsenden ärztlichen Spezialisierung vor allem mit dem medizinisch-technischen Fortschritt, dem Konkurrenzdruck innerhalb der Ärzteschaft, der Ausdifferenzierung medizinischer Forschungs- und Ausbildungseinrichtungen, direkten staatlichen Eingriffen sowie organisatorischen Veränderungen im Medizinbetrieb erklärt, ohne jedoch den Einfluß von institutionellen Rahmenbedingungen auf die kausale Relevanz dieser unabhängigen Variablen hinreichend zu berücksichtigen. Im Rahmen der Untersuchung wird zunächst gezeigt, daß die Bedeutung der unabhängigen Variablen je nach Land variiert, um anschließend den Einfluß des institutionellen Kontextes als intervenierender Variable herauszuarbeiten. Besonders hervorgehoben werden dabei jene Mechanismen, die die Zunahme der medizinischen Spezialisierung regulieren.