Ecografía pulmonar y su relación con la displasia broncopulmonar

Se trata de una tesis doctoral elaborada como compendio de tres manuscritos publicados.PLEURAL LINE THICKNESS REFERENCE VALUES FOR PRETERM AND TERM NEWBORNS Introducción: En la ecografía pulmonar (EP), la línea pleural es un artefacto cuyo grosor depende de la patología pulmonar de base. Hasta la fecha, no existen artículos publicados sobre valores normales del grosor de línea pleural (GLP) en recién nacidos (RN). Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es describir cuáles son los valores normales de GLP en RNs a término (RNT) ni en prematuros (RNPT). Métodos: Incluimos RNT y RNPT (nacidos antes de las 34 semanas), sin distrés respiratorio, en las primeras 24 horas de vida. Se excluyeron todos los niños que presentaron cualquier tipo de distrés respiratorio desde el nacimiento. La ecografía pulmonar se realizó en cuatro zonas pulmonares: anterosuperior, anteroinferior, lateral y posterior. En cada localización, medimos el GLP y comparamos los valores entre distintas zonas. Valoramos la concordancia intra e interobservador con el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el coeficiente kappa. Resultados: Incluimos 23 RNT con una mediana de peso al nacimiento de 3365 g (rango intercuartílico [RIC] de 3100-3575g) y una edad gestacional mediana de 39 semanas (RIC 38-40 semanas). En el grupo de RNPT, incluimos 23 pacientes, con una mediana de peso al nacimiento de 1350g (RIC 1150-1590 g) y una mediana de edad gestacional de 31 semanas (RIC 30-32 semanas). Los valores medianos de GLP fueron menores de 1 mm, y no había diferencias significativas entre los grupos ni entre las localizaciones valoradas, con excepción del campo anteroinferior izquierdo (0.79 mm (RIC 0.72-0.89 mm) versus 0.68 mm (RIC 0.62- 0.72mm). La concordancia intraobservador fue alta: el CCI de consistencia fue 0.77 (IC 95% 0.32-0.92) y el CCI absoluto fue 0.78 (IC 95% 0.34-0.93). La concordancia interobservador fue alta para la definición de línea pleural fina como menor de 1 mm de grosor. Conclusiones: RNT y RNPT asintom ticos tienen valores similares de GLP. En general, el GLP en RN sanos debe ser menor de 1 mm. LUNG ULTRASOUND SCORE AS EARLY PREDICTOR OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA IN VERY LOW BIRTHWEIGHT INFANTS Introducción: La EP se utiliza actualmente cada vez más para el diagnóstico y la monitorización de enfermedades respiratorias en recién nacidos, pero no está apenas desarrollada en las enfermedades pulmonares crónicas. Objetivos: Pretendemos describir la evolución del sistema de puntuación ecográfica pulmonar (SPEP) en recién nacidos prematuros de muy bajo peso (RNPTMBP) con y sin DBP. Métodos: Se trata de un estudio observacional y prospectivo en el que incluimos a 59 RNPTMBP a los que realizamos EP en las primeras 24 horas y 72 horas del nacimiento, y posteriormente de forma semanal hasta las 36 semanas de edad corregida (EGC). Calculamos el SPEP como una puntuación semicuantitativa que representa la aireación pulmonar con una puntuación de 0-3 en tres áreas diferentes de cada pulmón. Resultados: Los pacientes sin DBP (n=38) tenían valores de SPEP más bajos a la semana, dos, tres, cuatro semanas y las 36 semanas de EGC que los pacientes con DBP: las medianas fueron 1 (0-4) vs. 7 (3-10), p<0.001; 0 (0-1) vs. 7(4-9), p<0.001; 0 (0-1) vs. 8 (7-11), p<0.001; 0 (0-2) vs. 9(4-12), p<0.001; 0 (0-0) vs. 3(0-6), p